中西医诊断小儿脑瘫的方法

　　小儿脑瘫一直是临床上难以治愈的疾病，因为这个疾病给患者的家庭带来了严重的影响，同时也给社会造成了一定的负担，那么如何确定是否患上的是脑瘫疾病呢?下面文章将会详细介绍小儿脑瘫的诊断方法。

　　小儿脑瘫早期的诊断标准

　　1.精神发育迟滞：即所谓的“智力低下”、“弱智”。是指个体在发育时期内(18岁以前),一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应行为的缺陷,这也是脑瘫的诊断方法。

　　2.脑瘫的诊断方法：肌营养不良往往在1-2岁开始发病,患儿1岁前发育正常,1岁会走后但长期走不稳,进行性肌无力,不能跑、跳,上、下楼梯困难,蹲、起困难等,后期不能行走,关节挛缩变形。

小儿脑瘫的诊断

　　3.遗传代谢病：涉及体内各种物质代谢,临床症状变化多样,早期诊断十分困难。该病通常有反复加深的特点,常因饮食因素或感染诱发,常因运动发作落后而误认为脑瘫,这是脑瘫的诊断方法。

　　4.其他：先本性肌病、遗传性感觉运动神经病、肿瘤、脑白质营养不良等,早期也都表现为运动发育延迟或倒退,肌张力低下,以后才出现痉挛,症状极似脑瘫,早期确诊都有必然难度,须仔细鉴别,这是脑瘫的诊断方法之一。

　　小儿脑瘫的诊断有五大标准：

　　(1)、反射异常：反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。

　　(2)、肌张力异常：脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

　　(3)、有围产期脑损伤的高危因素：如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。

　　(4)、运动发育迟缓：脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可,但有精细运动发育障碍者需要注意。

　　(5)、姿势异常：姿势分静止时与活动时两种。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。[page]

　　中医诊断小儿脑瘫

　　(1)望神色

　　望神色是指观察小儿的精神状态面部气色。凡精神振作、两目有神、表情丰富、面色红润、呼吸调匀，均为气血调、神气充沛无病的表现，虽有病，也多轻而易愈。反之，如果患儿精神萎软、二目无神、面色晦暗、疲乏嗜睡、表情呆滞、呼吸不匀，则为有病的表现，且病情较重。 脑瘫患儿多为肝肾脾虚为本，痰浊瘀血为标，故望其神色多为精神萎软，二目无神，面色6光白萎黄发青，表情呆滞，倦怠嗜卧之。

　　(2)望形态

　　望形态是指观察患儿的形体动态，即从患儿的形体强弱、肥瘦活动状态来推测疾病的情况。

　　小儿形体的望诊包括望头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发指(趾)甲。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，为胎禀充足、健康体魄的表现。若筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，多为有病之象。

　　脑瘫患儿多表现为囟门迟闭、筋骨软弱，肌肉瘦削肌丰而不实，毛发枯黄虽黑而质枯、发竖无光泽，行动迟缓，姿势异常。

　　(3)审苗窍

　　苗窍是指舌为心之苗、目为肝之窍、鼻为肺之窍、口为脾之窍、耳及前后二阴为肾之窍。脏腑有病每能反映于相应的苗窍，因此审查苗窍也是诊断中的重要环节。

　　①察目：目能传神，察目要十分注意观察眼神的变化。健康小儿多黑睛圆大，神采奕奕，为肝肾气血充沛的表现。脑瘫患儿的目光多无神，甚者二目转动呆滞目偏视。

　　②察口：口唇代表脾胃的功能状态。唇色淡白说明脾胃亏虚，唇色发暗表明内有瘀血。脑瘫患儿口唇一般为淡暗无光泽，表现为唇暗红少津。推荐阅读：小儿脑瘫的检查和鉴别

　　③察舌：舌通过经络直接间接地与许多脏腑相关联，脏腑的病变每能从舌象上反映出来。临床上望舌，主要观察舌体、舌质、舌苔的变化。舌体：正常小儿舌体柔软，淡红润泽，伸缩活动自如。若舌体胖嫩，舌边有齿痕，为脾肾阳虚，有水饮痰湿内停;舌体瘦长而少津多为阴虚的表现;舌伸出唇外，来回拌动，掉转不宁者为弄舌，多为心气不足智力低下;舌体肿大，板硬麻木，舌色深红为木舌，多为心脾两经积热;舌吐唇外，缓缓收回者为吐舌，常为心经有热。