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脑损伤后“强哭强笑”的特点

脑损伤后“强哭强笑”的特点

  这种“强哭强笑”较为一致的表现是,在大多数时间内患者情绪基本正常,但在非常轻微或不相关的诱因下(如:去掉床罩,或某人走向患者),患者出现无法预期的、不能自主控制与调节的哭笑,每次发作的表现较刻板(stereotyped)或固定(哭笑程度、持续时间等无变化),不能反映或者改变患者当时的情绪。在几分钟过强的、无法控制的哭笑发作后,患者恢复至基础情绪状态。当问及发作中的感受时,患者表示没有悲伤、焦虑、高兴或任何主观情绪体验。这种痛哭但不感到悲伤、笑但不感到高兴的主观感受与情绪表现之间一定程度的分离现象,是“强哭强笑”的关键特点。

  许多患者既有哭也有笑,当少数患者仅发生一种类型时,病理性哭要比笑多见。

  “强哭强笑”的表现同心境/情感障碍(如抑郁发作)不同,后者主要表现为哭泣,情绪表达和自身感受是一致的而非分离的,持续的时间是以天-月计算,而不像“强哭强笑”是以分钟计算。且常常可以随着情境而调节,每次的表现可以有变化,不像“强哭强笑”的表现刻板,神经病学体征尤其是假性延髓体征(pseudobulbar signs)常不出现。

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