小儿神外的症状有哪些_求医网专题频道

　　1.头痛，头痛是神经外科常见的症状之一，要注意下列情况：

　　(1)外伤、发热、中毒、高血压、眼、耳科病史等;

　　(2)头痛的部位，局部、弥散或部位不定;

　　(3)头痛的性质，胀痛、跳痛、劈裂样痛或隐痛等，比如突发的劈裂样剧痛应怀疑是否为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血;

　　(4)头痛的规律，阵发性、持续性、波动性，发作时有无诱因，如时间、体位、头位、某些动作等，如四脑室肿瘤可在持续性头痛基础上因头位改变而出现剧烈头痛及呕吐、眩晕等，称为Bruns征;

　　(5) 头痛的程度，较轻的，偶有感觉，或剧烈而难以忍受;

　　(6) 头痛的伴发症状，如恶心、呕吐、眩晕、视物模糊、瘫痪、麻木、失语、抽搐、昏迷、发热等。例如，老年人突发剧烈头痛，伴恶心呕吐和右侧肢体瘫痪，不能说话，进而嗜睡昏迷，提示自发性脑出血可能大。

　　2.瘫痪，瘫痪病人的必须注意以下情况：

　　(1)瘫痪的程度，完全丧失活动能力还是仅仅无力，是否影响行走、站立、坐起、书写、构音、进食、呼吸;

　　(2)瘫痪的部位，全身、半身、一侧肢体、一个肢体、一个或几个关节、肢体的近端或远端还是面部;

　　(3)瘫痪的缓急，急性还是缓慢起病，是否缓解、好转或加重;

　　(4)瘫痪的顺序，几个部位同时瘫痪，还是有一定的发展顺序;

　　(5)瘫痪的伴发症状，如麻木、疼痛、大小便障碍、抽搐、失语、强直、昏迷等。

　　3.感觉障碍，感觉障碍包括感觉减退、感觉缺失、感觉异常、感觉过敏、疼痛等，需了解感觉障碍的性质、范围、发展顺序、有无其他伴发症状等。头部以外身体其他部位的疼痛，也应了解疼痛的缓急、部位、性质、固定还是变化、有无放射、有无诱因如咳嗽、用力等，有无其他伴随症状等。

　　4.抽搐，抽搐发作往往比较复杂：抽搐首次发作的时间、类型、持续时间等;

　　每次抽搐有无诱因，发生前有无先兆，例如眼前闪光、异味感、言语不能、某处麻木等;发作的类型和过程，是感觉性还是运动性，是失神小发作还是四肢抽搐大发作或精神运动性发作，是全身性还是局限于某一部位，或是从某处开始发展至全身，如何演进;与首次发作类型是否相同;发作的伴发症状，最重要的是有无意识障碍，或精神活动障碍;发作后的症状，如昏睡、头痛、瘫痪、麻木、失语等;每次发作的持续时间和两次发作间歇期的长短;治疗和疗效，应详尽记载抗痫药物的药名、剂量、是否有规则治疗以及控制效果等;

　　5.视力障碍，视力障碍包括视力下降、失明、视野缺失、复视等，应详细了解视力障碍发生的时间、性质、发展过程及伴随症状如头痛、多饮多尿、内分泌改变、嗅觉减退、面部麻木、痫性发作、肢体感觉运动障碍等。

　　6.昏迷，昏迷是中枢神经系统的严重遏制状态，病情紧急危重，而且患者往往无法提供病史，需向家属仔细询问，寻找线索。

　　(1)询问有无外伤史，有无服用酒精、药物或农药等;

　　(2)询问昏迷的发病情况，昏迷是**症状还是某些疾病发展过程的继发症状;起病的缓急、持续时间、昏迷前后的伴随症状，如剧烈头痛、抽搐、眩晕、高热、嗜睡、苍白、大汗淋漓、多尿或少尿等;

　　(3)有无高血压、糖尿病及严重的心、肺、肝、肾等疾病，近期有无病情恶化;有无精神及心理疾病史。