头皮血肿多因钝器伤及头皮所致,按出现于头皮各层之间的关系可分:
(一)皮下血肿:因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密,故在此层内的血肿不易扩散而体积较小。血肿周围的组织肿胀增厚,触之有凹陷感,易误诊为凹陷性颅骨骨折,有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。
(二)帽状腱膜下血肿:由小动脉或导血管破裂所引起。因帽状腱膜医学教育网收集整理下层组织疏松,血液易向各方向扩展,血液可充满整个帽状腱膜下层,使头顶显著增大,其含血量可达数百毫升。
(三)骨膜下血肿:多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后,如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折,以及成人颅骨线形骨折后。医学教、育网收集,整理因局部骨膜剥离而出血,由于骨膜在颅缝处附着牢固,故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿,陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化,乃至形成含有陈血的骨性囊肿。
治疗:较小的头皮血肿多能自行吸收,较大者常需多次穿刺抽除,或在血肿腔内插入硅胶管引流,同时局部加压包扎。经上述治疗无效且继续增大的帽状腱膜下血肿,可切开头皮止血并清除血肿。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,处理中尚应注意并发颅内血肿的可能。其包膜已颅坚韧或已骨化者,则将隆起的包膜顶部切除。凡是已经感染的血肿均需切开引流。
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