脑瘫康复治疗四大原则_求医网专题频道

　　小儿脑瘫在康复治疗过程中应遵循一定的原则，这样对于病情的好转与功能的恢复具有很好的促进作用。

　　脑瘫康复治疗四大原则

　　1、提倡早诊早治：

　　婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能的代偿性强，可塑性大，如果能在这个时期从外界给予功能训练和刺激性治疗，就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动机能恢复的可能性越大。早期治疗，因异常姿势尚未固定，而容易调节和纠正，可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。因此，当前世界各国都提倡早期诊断与早期治疗。

　　2、康复治疗与日常生活密切结合

　　由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中，许多功能尚未像成人一样健全，因此，小儿脑瘫的康复治疗还有一个“致能”或“再致能”的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时，要结合相关的日常生活动作进行，比如移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

　　3、脑瘫治疗必须有针对性

　　小儿脑瘫治疗方式多种多样，康复治疗主要包括：理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种，如：周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)、脊神经后根毁损术和脊椎镜手术等。但不论哪一种方法，都必须有针对性的进行。

　　以发病率最高的痉挛型脑瘫治疗为例，适宜选用FSPR术：该术式通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度，经过仪器测定，寻找出这类“祸根”，然后有选择地将其切断，彻底解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了脑瘫患儿回归社会的目的，有效的提高了其生活质量与生活能力。

　　另外要记得一点，而目前医术界公认的较科学合理的治疗方法是“康复—手术—再康复”，就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证较好人治疗效果。

　　4、综合性康复：

　　即从脑瘫患儿身心两方面着手，既改善其功能障碍和能力障碍，也要改善其不利条件，调整社会家庭环境，促使其全面康复。

　　我们仍旧以痉挛型脑瘫患儿为例，介绍一下针对性的康复训练：

　　1)、剪刀步态的康复训练：应让患儿取仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

　　2)、下肢屈膝的康复训练：患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

　　3)、膝反张的康复训练：将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

　　4)、尖足，足内、外翻的康复训练：让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。