小儿哮喘的治疗方法

　　哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。

　　一、特异性免疫治疗

　　目前通过正规应用各种药物及采用必要预防措施基本上可以满意地控制哮喘，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作，但应注意可能出现的严重不良反应，包括全身过敏反应(过敏性休克)和哮喘严至发作。对其远期疗效和安全性尚待进一步研究和评价原制备的标准化及纯化也有待加强及规范。

　　二、免疫调节剂

　　因反复呼吸道感染诱发喘息发作者应酌情加用。

　　三、中药应辩证施治

　　急性发作期分实喘和虑喘，以攻邪治其标，重在理肺和脾;缓解期当扶正以固其本，重在补脾、温肾或宣肺等方法进行预防治疗。

　　四、抗胆碱能药物

　　吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品，可阻断节后迷走神经传出文，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比p 2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使文气管舒张作用增强并持久。重型哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用此药，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。

　　五、白三烯调节剂

　　白三烯调节剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粗细胞浸润和支气管痉挛，能减轻变应原、运动等诱发的支气管痉挛。白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特、扎鲁司特)和白三烯合成酶抑制剂。

　　主要用于过敏原诱发的哮喘、运动诱发的哮喘以及阿司匹林诱发的哮喘。与吸入型糖皮质激素联合应用治疗中、重度持续哮喘患儿。可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸人型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好，不良反应轻，服用方便。孟鲁司待：6—12岁，5mg，1次/d，2—5岁，4mg，1次/d。扎鲁司待：7—11岁，10mg，2次/d。

　　六、肥大细胞膜稳定剂

　　色甘酸钠，可抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制。是一种非皮质激素类抗炎药，它适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。不良反应极少，可长期安全使用。

　　七、抗组胺药物

　　口服抗组被药物，如西替利咳、氯雷他定、酮替芬等可配合应用，特别刘具有明显特应性体质者如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿有效。酮替芬的主要不良反应是嗜陋，在儿童中的应用不作推荐。