药物治疗儿童心肌炎应该注意哪些(一)
药物治疗儿童心肌炎应该注意哪些
前对心肌炎的治疗尚无特效疗法和药物，仍主张采用综合治疗。多数临床医生常规应用能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A，有者还用细胞色素C)。但不少晚近研究表明上述药物不能透过细胞膜进入心肌细胞内，疗效受到影响。有的学者对其治疗作用提出质疑。
近年来应用磷酸肌酸钠和1-6二磷酸果糖逐渐增多，临床观察结果证明其改善心肌代谢的效果确实可靠，被认为是一种很好的心肌代谢赋活药，唯药价较昂贵。辅酶Q10(能气朗)对改善心肌代谢也有较好的效果。
应用氧自由基的拮抗剂和清除剂治疗心肌炎已被多数临床医生所接受。当前应用较多的是维生素E，作为抗氧化剂以减轻心肌的脂质过氧化损伤，但有关其剂量和疗程还不够十分明确，需要进一步开展实验研究和临床观察。
维生素C虽然早已被用来治疗心肌炎，但用作为氧自由基的清除剂还是近年来的概念，现在主张用大剂量(200-300mg/kg〃d)，连用3周，但实验研究表明过大剂量其保护心肌的作用无明显增加，甚至有害。因此临床上不要无限制地、盲目地增加用量。
关于糖皮质激素的应用
近年来多数学者意见较为一致。在病毒性心肌炎仅用于部分急性重症病例，如合并心源性休克和/或心力衰竭或存在严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。多主张大剂量、短程应用。可用氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d，如病情需要，可继服强的松2-8周。但在日常工作中有时还遇到对轻症或恢复期、迁延期病例使用激素的情况，且疗程偏长，致使一些患儿出现激素的明显副作用。
在心肌炎慢性期，如有炎症心肌病征象时，目前多主张可应用糖皮质激素治疗。对中毒性心肌炎可酌情短程应用。对诊断明确的风湿性心肌炎可常规应用，疗程8～12周(包括减量)为宜。
药物治疗儿童心肌炎应该注意哪些(二)
药物治疗儿童心肌炎应该注意哪些
静脉丙种球蛋白的应用
近年来在抢救重型心肌炎病例尤其暴发型心肌炎病例时，多应用免疫调节剂静脉人丙种球蛋白制剂，在临床上获得良好的疗效。剂量可按1.0g/kg，每日1次，连用2日;或按400mg/kg.d连用5日。若患儿已存在心力衰竭和/或心源性休克时应避免大剂量，需分次给予，否则易加重心力衰竭。
要合理应用抗心律失常药物
心肌炎患儿如发生阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、Ⅱ度二型以上的房室传导阻滞、室内阻滞、病态窦房结综合征等严重心律失常时，应收住院治疗观察并按急症处理，及时应用抗心律失常药物。
在临床上，心肌炎患儿以过早搏动最常见，在发病初期如早搏频发甚至呈联律，患儿自觉症状明显者，若无其他禁忌证可给心律平、异博定、心得安或乙胺碘呋酮等药，但应注意不必追求早搏完全消失，以防上述药物剂量过大出现毒副作用。以后可渐减量，疗程一般3-6个月。
在临床上常可见到有些患儿应用抗心律失常药物早搏就明显减少或消失，但一旦停药或减量早搏又复出现。有许多学者认为，早搏消失的最后时间不受抗心律失常药物的影响。因此对那些只有过早搏动而一般状态良好的恢复期、迁延期或慢性病例可停药观察。
近年来，有一些学者主张：重症心肌炎患儿如出现Ⅲ度房室传导阻滞或室内三支阻滞，尤其伴存快速性心律失常时，除及时给予抗心律失常药物外，应尽早安植临时心脏起搏器，可提高抢救成功率，降低病死率。
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心肌病和冠心病的区别是什么？
心肌病和冠心病都是心脏病。主要区别是冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致冠状动脉痉挛，使管腔狭窄，引起心肌缺血，缺氧，坏死等。劳累，情绪化，体力旺盛，感冒等因素，会出现心前区疼痛，胸闷，心pal和呼吸困难的症状；心肌病主要由心腔扩大，心脏功能障碍引起，表现为心力衰竭和心律不齐，影响心血管系统并引起呼吸困难症状。
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心肌病可以吃鱼吗？
心肌病患者可以吃鱼。心肌病患者日常生活中需要注意以下几点：一，饮食方面，避免摄入过于油腻的食物，避免摄入含糖和含盐过多的食物，注意粗粮、细粮均衡搭配，适当进食含K+、Ca+2丰富的食物，避免饱餐，以免增加心脏负荷。二，病情稳定的时候可以活动，但是要注意活动的量和时间，以不超过最高心率的60%为宜，运动中如有不适，即可停止。
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心机病的具体症状是什么？
收缩性心肌病的超声表现为心包增厚，回声增强；心脏的形状改变，例如心脏的收缩位于房室环处，心脏的形状会像葫芦一样出现；房室大小的改变，主要是双倍的。在放松的中后期，壁活动受限，左心室壁受限。此外，舒张期室间隔出现异常向后运动。下腔静脉和肝静脉的扩张表明肝脏充血的改变；脉冲多普勒表现出二尖瓣舒张期血流呼气的增加，减速时间的缩短等。
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心肌病的临床表现是什么？
心肌病的临床表现如下：在第一种情况下，可能会出现呼吸困难，这与劳累和环境等因素有关。其次，它可能导致心绞痛，心前区疼痛，增加冠状动脉血流量并导致心脏供血不足。第三，在情绪激动的情况下，可能会出现疲劳和头晕等症状，在严重的情况下，可能会出现晕厥或休克。第四种类型可以引起心力衰竭，并引起心pit和心律不齐的症状。
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右室心肌病早搏怎么治疗？
这取决于关联的过早搏动类型。如果是早期，则建议选择β受体阻滞剂，但如果患者伴有频繁的室性心律不齐，室性早搏，则建议应用胺碘酮。索他洛尔还可以有效治疗室性心律失常，但应注意监测qt间隔。一些专家认为，它的作用可能比胺碘酮联合β受体阻滞剂更好。
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梗阻性心肌病治疗方法有哪些？
肥厚性梗阻性心肌病的治疗方法分为三种类型，药物治疗，化学消融和外科手术切除，药物治疗，通常采用美托洛尔或比索洛尔片口服，降低心肌收缩力，减轻心脏负荷，口服钙拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米口服降低心肌收缩力，提高心肌顺应性。化学消融是利用无水乙醇，人为破坏相应的间隔分支，以达到解除梗阻的目的。当然，手术切除肥大的心肌是最彻底的方法。
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