先天性心脏病中,主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响,活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力,严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低,易患呼吸道感染,肺部感染,反复发作,易导致充血性心力衰竭,法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后,常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐,发作严重者可导致死亡。
有两项研究认为,高血压、心脏病的起源正是在人们的儿童时期,而预防工作也应从此时开始。
两项研究报道均出自《循环》杂志一月刊:其中一项分析发现,父母的吸烟行为增加了学龄前儿童罹患高血压的风险;另一项则显示青少年时期过多的糖分摄入,与多种增加心血管疾病风险的因素相关联。
西蒙教授和威尔士博士认为,儿童或青少年时期的这些因素,并不会立刻就与心脏疾病风险相联系,但预防非常有必要。“我们平常总是在说成人该如何预防心血管疾病,而其实这些疾病的预防工作在儿童期就应开始了。”
吃糖太多易患心脏病
第二项研究成果则是基于国家疾病预防控制中心(美国)一项对青少年饮食摄取的调查,样本数为2157例,采用的是问卷调查形式。
研究人员发现,青少年(13-19岁)普遍食用了大量的糖,糖占到了他们每天总摄入热量的1/5多。每个孩子的日平均糖消耗量达到了476卡路里,换算出来就是超过半杯的蔗糖这其中既包括自己往饮食中添加的糖,也包括生产厂家在食品饮料中已经添加的部分。
值得关注的是,那些吃糖最多的、占到其总热量摄入30%以上的青少年,与吃糖较少、占其总热量摄入约10%的青少年相比,有更大可能拥有更低的HDL(高密度脂蛋白,即“好”胆固醇),更高的LDL(低密度脂蛋白,即“坏”胆固醇),血脂浓度也更高。
而正如大家所熟知的,这三点又是心脏病的风险因素这种联系不会受到社会经济学因素,或脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇摄入等的影响。
“我认为作为家长,有必要了解孩子每天摄入的热量有多少是来自于糖。”研究报告的第一作者、艾莫利大学简·威尔士博士说,“一些所谓的营养品其实除了提供热量,其他几乎什么都没有,含糖的甜味饮料占了很大一部分,这样下去势必会对人们的健康造成长期的消极影响。”
她同时希望有更多的、具有前瞻性的研究进行下去,以进一步证实两者之间的联系。
先天性心脏病小儿该如何护理?
1、应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。
2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。
3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。
有先天性心脏病的婴儿,喂养比较困难,吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。
5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。如两天无大便,可用开塞露通便。
6、先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。
7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起。
8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按当时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。
9、先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时,应采取隔离措施,平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。
10、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。
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