白血病的发病机制有哪些

　　现在白血病的病因尚不明确，一般我们会考虑这些方面的原因。

　　1、物理因素

　　包括X射线γ射线(伽马射线)等电离辐射。研究表明，大面积和大剂量照射可以使骨髓抑制和机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，导致白血病的发生。日本广岛及长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率比未收照射的人群高30倍和17倍，患者多为AL和CML。

　　2、生物因素

　　主要是病毒和免疫功能异常。成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。病毒感染机体后，作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下， 即被激活表达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染，直接致病。部分免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病患者白血病危险度会增加。

　　3、化学因素

　　多年接触苯以及含苯的有机溶剂与白血病发生有关。早年制靴工人(接触含苯胶水)的发病率高于正常人群的3-20倍。某些药物可损伤造血细胞引起白血病。如氯霉素、保泰松所致造血功能损伤这发生白血病的危险性增高;乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，具有极强的致染色体畸变和致白血病作用，与白血病发生有明显关系。抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶II抑制剂被公认为有致白血病的作用。化学物质所致的白血病以AML为主。

　　4、遗传因素

　　有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74，Bloom综合征在26岁以内发病率为1/3，Fanconi综合征21岁以内发病率为1/12。当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性白血病，另一个发生率为20%～25%。以上事实均提示白血病的病因可能与遗传有关。 近年研究证实，染色体数量的增加或减少等数目异常，以及易位、倒置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。基因表达和或基因的失活是细胞恶变的基础之一。

　　5、其他血液病

　　某些血液病可以最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

　　石家庄平安医院血液科从传统的中医理论出发，认为白血病的中医发病机理为以下几方面：

　　(1)湿毒内蕴：温毒之邪侵犯人体，深伏骨髓，中肾伤髓，邪热壅盛，血热妄行，正邪交争，耗气伤血，导致耗阴夺精，久则阴损及阳最终造成阴阳两竭。

　　(2)精气内虚：此由素体虚弱或长期偏食、早婚、多育、房事不节等因素，造成精血失守，损伤肾气，不能主骨生髓，移精于脏腑，以致精气内虚，而成虚劳之体。

　　(3)七情内伤：情志太过与不及均可导致气机不畅，气血失和，阴阳失调，从而造成机体抵抗能力和对有害物质的回避能力降低。。

　　随着病情的发展，上述诸项均可导致瘀阻脉络之证，如精气内虚，气血运行受阻;邪热煎灼津液，炼津成痰，情志失于调畅，气机逆乱等。此外，虚劳和湿毒之邪常互为因果，可相互影响，至于情志因素，作为致病因子之一，对于已确诊的白血病患者还可能造成第二次精神创伤，使病情加剧恶化。