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儿童急性白血病如何确诊

儿童急性白血病如何确诊

  以往人们都是在电视上听说过儿童白血病,当儿童出现一些贫血、出血、感染等类似白血病的症状,家长开始担心,孩子会不会是白血病呢?

  其实贫血、出血、感染的症状可见于很多疾病,单纯某个症状更不能说是白血病。白血病的确诊主要需要临床症状和实验室检查(骨穿、染色体基因等),以下为儿童急性白血病的具体诊断依据。

  骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。急性白血病的诊断只要依靠实验室检查,症状只起到辅助诊断的意义,具体的急性白血病诊断依据如下:

  1.发病急,突然有疲倦、乏力、出血、发热及骨痛等症状。症状可能较轻,但呈进行性加重。

  2.常有胸骨压痛,淋巴结或肝、脾肿大。可有皮肤、头颅、睾丸或其他部位白血病细胞浸润体征。

  3.血红蛋白和血小板数降低,白细胞计数高低不等。白细胞增多时外周血常出现较多的白血病细胞,总数正常或减少时则可能不易见到。

  4.骨髓增生极度活跃,以白血病细胞为主,原始细胞大于30%,原始细胞+早(幼)细胞≥50%。红系及巨核细胞高度减少。

  5.用瑞氏染色及过氧化酶反应可确定白血病类型,一般分为急淋(包括L1、L2、L3、亚型)和急非淋(包括M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7亚型)两大类。

  6.有条件时可作以下细胞化学染色,以明确白血病类型:碱性磷酸酶、糖原、非特异性脂酶、TdT、苏丹黑B和酸性磷酸酶。

  7.血及尿溶菌酶、cAMP、cGMP、LDH及血清铁蛋白值测定、染色体、免疫学检查及造血干细胞体外培养等检查,对急性白血病的类型、病情观察及予后判断均有帮助。

  所以当儿童出现类似急性白血病的症状,要注意观察,不要过于担忧,但也不可过于忽视,必要时于血液病专科医院就诊。

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