一般来说,血小板轻度减少到80×109/L~100×109/L时,大多无自发性出血,可行全麻手术,无需输注血小板。血小板中度减少至50×109/L~80×109/L,可有轻度自发性出血,如皮肤粘膜少量出血点、女性月经量增多等,但可行局麻手术而不必输注血小板。重度血小板减少至50×109/L以下偶尔会出现较明显的无诱因的自发性出血,最常见的是皮肤紫癜,创伤后出血不易止,当血小板减少至10×109/L以下,可能出现颅内出血,消化道大出血等危及生命的并发症。一般情况下血小板的安全域值,口腔科检查:PLT≥10×109/L,拔牙:≥30×109/L,补牙:≥30×109/L,小手术:≥50×109/L,大手术:≥80×109/L,正常自然分娩:≥50×109/L,剖腹产:≥80×109/L。慢性血小板减少症的患者可以通过服用中药预防出血,使血小板升至安全的范围,不影响工作生活。
个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管的通透性)及出血耐受性等诸多方面所存在的一定差异,可以对血小板减少产生不同的临床表现。比如,有的病人血小板降至50×109/L左右即可出现广泛的皮下淤血,而有的病人即使血小板降至20×109/L甚至以下也无任何出血表现。当然,后一种情况即使没有自发性出血,也仍然存在一定的危险性,需要提高警惕,做好预防出血的准备。
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