白血病治疗要走出误区:首先,并不是所有白血病人都需要进行骨髓移植;其次,骨髓移植不一定非要HLA(人类白细胞抗原)配型完全匹配的供者,在现有条件下,采用新的技术路线,HLA有一半匹配也可以。
不是所有白血病人都需骨髓移植
白血病发生在不同的干细胞发育阶段上,分为急性型和慢性型两种不彩虹质的类型,其中又分为淋巴细胞白血病或者非淋巴细胞白血病,儿童型或成人型。不同类型和亚型的治疗原则、方案、技术路线都是不同的。
有一部分患者对常规的化学治疗很敏感,仅用化疗就可以治愈。例如,儿童淋巴细胞白血病化学治疗方案治愈了80%以上的患者。诱导分化疗法,用全反式维甲酸和砷剂,可以治愈95%以上的成人急性早幼粒白血病。坚持规范的化学治疗,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。需要骨髓移植的是那部分对化疗不敏感的病人,他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞,重建造血功能。
不要以为骨髓移植是白血病治疗的万全之计,一例骨髓移植治疗所需经费在20万元以上,目前国内外获得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、机体、费用上的代价远高于化学治疗和诱导分化治疗。对首次化疗疗程能取得缓解者,一定要坚持巩固强化治疗,千万不可一味地追求骨髓移植。否则不但会浪费钱财等有限资源,也将影响病人的救治时机。
白血病治疗应引起医患高度注意的两种现象,一是诊断后不进行系统规范的化学治疗,到处找供者移植;二是应该及时进行移植治疗的,却又迟迟下不了决心。目前采用显微镜下形态学、免疫学、遗传学(染色体和基因)和临床症候综合指标,可以很快辨明是何种类型白血病、危险度如何,为临床坚持常规化疗或者是加用骨髓移植提供明确的依据。
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