当前位置:

专题

>

小儿遗尿

>

压力性尿失禁的病因

压力性尿失禁的病因

  压力性尿失禁分为两型。90%以上为解剖型压力性尿失禁,为盆底组织松弛引起;约不到10%为尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁,为先天性或原因不明。

  一、压力性尿失禁的病因

  1.妊娠与阴道分娩

  为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中,胎先露对盆底肌肉过度压迫,使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩,产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的1组病例对照研究的多元回归分析发现压力性尿失禁与第1胎的第2产程延长无关,而与产钳助娩明显相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。

  2.尿道阴道手术

  阴道前后壁修补术、宫颈癌治疗术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。

  3.功能障碍

  先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,为青年女性及未产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退,而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细,血液供应减少和黏膜上皮退化,尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退,尿道及周围盆底肌肉萎缩,因而尿失禁。Salinas还发现虽绝经状态与压力性尿失禁发生相关,但发生风险并未随年龄上升而增加,在52岁后发生压力性尿失禁的风险消失。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱,致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。

  4.盆腔肿物

  当盆腔内有巨大肿物,如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加,膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

  5.体重

  许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数(body weight index,BWI)的增高有关。

  6.周期性压力性尿失禁

  在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显,可能与黄体酮使尿道松弛有关。

  二、发病机制

  压力性尿失禁的发病机制到21世纪初尚不清楚。没有一种假说被广泛接受,但可能的机制包括以下几种:

  1.尿道阻力降低

  保持有效的控尿机制需要两个因素:完整的尿道内部结构和足够的解剖支持。尿道内部结构的完整性决定于尿道黏膜对合和尿道闭合压二者所产生的阻力。尿道黏膜对合是由黏膜皱襞、分泌物表面张力和黏膜下静脉丛形成的,对合密闭可阻止漏尿。尿道闭合压来自黏膜下血管和肌肉的张力。

  尿道闭合压增高,阻力大,可控制排尿。盆底组织的松弛损伤而致尿道阻力减低。有研究发现是神经肌肉的传导障碍在腹压增高时不能反射性地引起尿道内压的升高。这类压力性尿失禁为尿道内括约肌障碍型。

  2.尿道膀胱的压力关系

  控尿机制良好者其近侧尿道压力等于或高于膀胱内压力,在腹压增加时,由于腹压平均传递到膀胱及2/3近侧尿道(位于腹腔内),使尿道压力仍保持与膀胱内压相等或较高,因此不发生尿失禁。相反,压力性尿失禁病人由于盆底松弛而致2/3近侧尿道移位于腹腔之外,在静止时尿道压力减低(仍高于膀胱内压),但腹内压增加时,压力只能传向膀胱而不能传递给尿道,使尿道阻力不足以对抗膀胱的压力,遂引起尿液外溢。解释了膀胱颈高运动性的压力性尿失禁的发生机制。

小儿遗尿在线咨询

更多

小儿遗尿的危害

小儿遗尿的危害:第一,影响孩子心理健康。小儿遗尿后孩子可能会比较自责,家长又有可能会呵斥孩子,长期会导致孩子自卑,压力过大,内向,不自信。第二,有可能会引发炎症,局部湿疹。小儿遗尿后裤子长期潮湿,尤其...

1个回答

女四年前得甲亢,一直在吃药,现偶有遗尿

医生建议:根据你的叙述考量是并发症,建议你到正规医院仔细检查仔细检查诊断后再救治。必须强调声明要注意休息,不可以吃刺激性、油腻的食物的慑入。...

1个回答

小儿遗尿治疗方法有啥

三岁的宝宝仍有尿床,可能会是没惯良好的生活习惯,也可能会是比较散漫,主要是采用说服教育的方法。白天给宝宝适当的留意歇息,晚上尽量给宝宝少进流食。适当的让宝宝睡得晚一点。大人采用许多次叮嘱的方法。同时激...

1个回答

小儿遗尿中医辨证

宝宝遗尿症要综合评价下来实施考量。手枪要给宝宝惯良好的生活习惯,树起宝宝的自信心,不要采用斥责或者是责骂,多给宝宝许多激励,白天让宝宝适当的留意歇息,不要过度的操劳,晚上尽量不要给宝宝吃流食,尽量让宝...

1个回答

小儿遗尿的偏方?

宝宝这种情况也可能会是长期动用尿不湿致使的不好的习惯。有的宝宝睡午觉比较沉,而且比较懒惰,必须给宝宝惯良好的生活习惯,多给宝宝激励。采用说服教育的方法,让宝宝白天适当的歇息好。晚上睡午觉前不要让宝宝太...

1个回答

小儿遗尿中医治疗效果好吗?

四岁的孩子再次出现遗尿的表现出,这种情况应当与排尿中枢生长发育还没有完全成熟有关系的,当然有的也会考量疾病因素引来的,如脑部的异常以及脊椎的异常,都是有可能致使遗尿的,所以及时的给孩子实施神经系统的仔...

1个回答

小儿遗尿推拿法有用吗

有一定的协助,但是较好是由专业的针灸师实施,不要自己在家乱按,防止对孩子引发伤害,除此之外同时晚上睡午觉前尽量少喝水以及饮料,牛奶也较好在睡前六十分钟喝完,惯睡前小便的习惯,而且家长晚上也要按时叫孩子...

1个回答

小儿遗尿科该怎么去看?

你好,建议带着孩子去泌尿科实施检查一下,然后让医生根据仔细检查结果,给孩子寻出救治的办法。孩子的这种情况,平时应当要多加的留意许多,不要让孩子睡在太过凉的地方除了就是不要喝凉水,吃凉的食物。平时不要让...

1个回答

小儿遗尿的治疗方法是什么?

孩子再次出现了遗尿的症状,也可能会是先天性生长发育不足致使的,平时应当多留意安抚孩子情绪或者积极培育孩子的如厕习惯等,一般大一点儿会逐渐稳定,随着幼儿园的生存规律后应当会创建无限制排尿的习惯,建议不要...

1个回答

小孩遗尿的偏方

你好!小孩子尿床是一种非要普遍的疾病,建议您还是带孩子去正规医院检查一下身体情况,是不是患器质性炎症或者是先天性疾病如脊柱裂。针对病因实施救治致于你说的偏方我觉着有的根本就不行得通,当误孩子看病的时间...

1个回答

孩子遗尿挂什么科

遗尿可能会是孩子拥有饮食不当的问题,跟暂时神经调整的问题有关系,可能会是拥有功能性紊乱的结果,建议以后需要有作好细致的检验,确认具体的病情,然后再实施针对性的功能修补调养,以后需要有适当多喝水,留意适...

1个回答

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。