脉冲激光治疗血管瘤_求医网专题频道

　　脉冲激光治疗血管瘤?由于儿童血管瘤的内在特性和脉冲染料激光(PDL)疗法的副作用，PDL在该病变治疗中的作用一直存在争议。长脉冲染料激光(LPDL)辅以冷冻剂喷射降温(CSC)，可安全有效地治疗葡萄酒色斑和毛细血管扩张症等儿童血管瘤。该论文2005年12月22日在线发表于Laser Surg Med。

　　这项前瞻性随机对照研究共纳入52例1~3个月龄的早期血管瘤患儿，并随机分为PDL组(26例)和LPDL组(26例)。对PDL组患儿施以585nm波长PDL治疗，激光治疗点大小为7mm，治疗能量流量为6~7 J/cm2，激光脉冲时间为0.45毫秒，治疗中不给予皮肤冷却处理;LPDL组患儿则接受595nm波长、7mm大小治疗点、9~15 J/cm2治疗能量流量、10~20毫秒脉冲时间的LPDL治疗，并接受CSC保护皮肤。两组患儿的治疗间隔均为4周，治疗一直延续至病变消失，研究者对患儿随访至其年满1岁为止。

　　结果显示，PDL组和LPDL组患儿1岁时达到病变完全消失或仅有最小残留迹象的比例分别为54%和65%，差异无显著性(P=0.397)。两组色素缺失发生率分别为31%和12%，色素沉着发生率分别为15%和8%，组织结构改变发生率分别为23%和4%，PDL组均显著高于LPDL组(分别为P=0.001，P=0.005以及P=0.001)。LPDL组达到**增殖平均时间显著短于PDL组(106天对177天，P=0.01)。

　　血管瘤其他治疗方法：

　　手术切除疗法适用于瘤体局限，不在身体外露部位，瘤体没有静止和消退倾向而又迅速生长的血管瘤，特别是对草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主张尽早手术。对于巨大血管瘤又伴有凝血障碍者的施术应十分慎重，应防止过多的出血并及时补充血容量。复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关，草莓状血管瘤术后复发率低，混合性血管瘤次之，海绵状血管瘤术后的复发率**。

　　彻底止血，完整切除血管瘤组织是成功的关键，要做到这一点，手术**注意以下几点：

　　①切口边缘至少离血管瘤组织缘0.5cm;

　　②对侵及皮下组织的血管瘤，切开患处皮肤时避免过深，否则将切开血管瘤组织，出血多，影响暴露;

　　③切开皮肤后应由血管瘤组织的四周向其基底部推，钳夹进入血管瘤内的边缘营养血管，切忌在血管瘤组织上操作;

　　④ 确实一时无法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎瘪无法判断界限时，应作缝扎治疗。笔者曾为一名12岁患右上肢巨大弥漫性血管瘤患儿行瘤体分段缝扎术，术后3年随访患肢与健侧肢体外观大体相仿，病理检查未见血管瘤复发;

　　⑤尽快摘除血管瘤组织是控制大量渗血的重要措施。

　　脉冲激光治疗血管瘤的作用机理主要是其对特定发色团(血红蛋白)进行选择性光热分解，理想的波长主要被病变血管所吸收，而对皮肤内的正常竞争色团损伤很少。激光治疗的能量选择与瘤体的厚度、部位，患者的个体反应有很大关系，例如当瘤体较厚时能量光斑允许重复，与表皮平行的血管扩张警惕发生凹陷与疤痕。所以在进行治疗时一定要根据自身情况而定，以免造成不必要的困扰。

　　脉冲激光治疗血管瘤?据世界卫生组织调查显示，每年社会空气污染造成世界上130万人死亡，空气污染的加剧，也提高了婴幼儿血管瘤的发病几率，目前，包括国内在内的亚洲地区儿童患血管瘤几率高达8%，据报道，婴幼儿血管瘤的发病率已经达到2%左右，其中有许多的婴幼儿是因为没有得到好的治疗而错过较好治疗时期，让血管瘤疾病长期伴随着孩子的成长，所以血管瘤的治疗一定要选择优秀技术，这样才能让您在无痛、无创伤、安全可靠的前提下完全康复。