上皮样血管瘤的组织病理表现

　　上皮样血管瘤是血管瘤的一种，也是良性肿瘤，与草莓状血管瘤不同的是，上皮样血管瘤外观多种多样，呈不规则分布。直径很少超过5cm。

　　上皮样血管瘤血管结构完好但常常不成熟，大多数肿瘤由丰满的、上皮样内皮细胞大量增生构成。瘤体直径一般为0.5～2.0㎝，极少数超过5㎝，瘤体的外观多种多样，瘤体内可含有血液及炎性成分，部分瘤体具有非特异性结节状外观。

　　典型的血管瘤组织病理表现具有以下特点。位于皮下的血管瘤大多外观不成熟，且缺乏边界清晰的管腔，由单层内皮细胞构成，且血管周围肌细胞平滑肌层完整。内皮细胞的胞质呈双染性或嗜酸性，有时形成空泡，细胞核相对较大，细胞质呈泡状，中央有核仁，有大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，部分患者瘤体组织的边缘存在明显的淋巴样反应即滤泡形成。在较大的血管腔内常可见到上皮样内皮细胞，或替代了部分正常的内皮层，或覆盖于纤维蛋白膜上。较大血管的横切面也显示上皮样内皮细胞侵犯管壁，并伴有周围血管增生。

　　位于皮肤表面的血管瘤以小血管增生为特点，与周围组织边界不清，由上皮样内皮细胞排列而成，周围存在丰富的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。这些血管瘤看上去更成熟，血管腔通畅，内皮细胞在某种程度上较扁，更像铺路石或鞋钉样。

　　血管瘤的诊断方法有：

　　(1)B超及多普勒超声临床最常用，可用于鉴别实性肿瘤组织或是血窦。

　　(2)肿物穿刺，如穿出血性液且很快凝固，则为全血，可诊断为血管瘤。

　　(3)驱血实验，多用于四肢血管瘤。

　　(4)放射性核素扫描，多用于扫描肌肉内血管瘤及内脏血管瘤。

　　(5)红外线照射，多用于确定表浅血管瘤的皮下范围及鉴别非血管瘤性的皮下软肿物。

　　(6)磁共振成像，多用于肌肉血管瘤定位及计划手术切除。

　　(7)血管造影。

　　求医网温馨提示：上皮样血管瘤与草莓状血管瘤不同，草莓状血管瘤成红色叶状分布，而上皮样血管瘤无明显规则，外观多种多样。这也是从外观上区分二者的直观方法。

　　【参考文献：《头颈部血管瘤与脉管畸形》《血管瘤和脉管畸形诊断与治疗》】