毛细血管瘤的诊断_求医网专题频道

　　毛细血管瘤也称为血管畸形，是一种良性的肿瘤，但是随着血管瘤瘤体的不断增大对给人们的身体健康造成轻重不一的损害，大多是先天因素导致，也有继发性的，但不多见。先天性毛细血管瘤一般是在胚胎发育过程中受外界的刺激、影响，使血管系统的结构发生了错误，泛起的血管畸形。专家介绍说，血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。

　　毛细血管瘤的诊断依据：

　　1、瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

　　2、压之褪色或缩小。

　　3、体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

　　4、血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

　　5、病理组织学检查确诊。

　　毛细血管瘤的鉴别诊断：

　　1、眶区绿色瘤。绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块，末梢血内发现幼稚细胞，骨髓穿刺检查可以确定诊断。对于鉴别诊断中发生困难，特别是位于眶内者，细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液，毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞，而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。

　　2、转移性神经母细胞瘤。也是儿童时期发生的肿瘤，影像显示为实体性肿瘤。大范围骨破坏，肾上腺髓质内可见肿物。

　　3、前部脑膜膨出。眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的，脑膜及其包绕的脑脊液，经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方，临床表现该处向前隆起，色略显紫红，可扪及软性肿物。患儿哭时胀大，颇似毛细血管瘤。但发展较慢，无消退倾向，常有搏动。X线检查和CT扫描均可见骨缺失;超声波显示为囊性肿物，彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。

　　4、横纹肌肉瘤。较毛细血管瘤发展快，且持续增长。早期呈现水肿、眼球突出、视力减退及眼球运动障碍。眶缘扪及硬性肿物，且不可压缩，哭闹时肿物不增大。超声探查虽然也显示低反射性，但很少可压缩。彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流，但不呈弥漫状。CT扫描可发现为实体性肿物，可有骨破坏。