血管瘤的分类

　　血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。亦有躯干四肢皮下或肌肉间隙甚至肌肉内血管瘤，实质脏器如肝脏亦是血管瘤好发部位之一。

　　由于血管瘤来源复杂，经常导致临床上概念混淆不清，甚至有些临床工作者将所有相关包块称为“血管瘤”或者“痣”，进而导致治疗抉择错误。 20世纪80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法。将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类别。即依照血管病变的组织发生上的不同来分类。具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤(即错构瘤)，而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形。由于血管的来源及组织学上的分类有毛细血管、静脉、动脉三大类。因此血管瘤及血管畸形就是这三种血管发生的“增殖”或“畸形”病变。同时可能出现三种血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

　　一、血管瘤，即真性血管瘤(Hemangioma)，具有血管内皮细胞增殖特点，包括草莓状血管瘤(StrawberryHemangioma)和混合性血管瘤(Mixedhemangioma)，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化(退化的几率较低)。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。

　　二、血管畸形(VasculrMalformation)，即不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括葡萄酒色斑(毛细血管瘤)、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤(PlexiformHemangioma)，它们多在出生时发现，不会自行退化。

　　血管瘤(即错构瘤)具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。另外也可导致功能障碍。在少许情况下，血管瘤又有恶性进程特点，可出现诸多的并发症如：溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。