心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ,可分为感染性和非感染性两大类。那么如何检查和诊断心肌炎呢?下面分别进行详细介绍。
实验室检查和其他检查
1、血液检查 ：
急性期白细胞计数可增高，但核左移不明显;血沉可增快。
严重病例血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。
反映细胞免疫的周围血中自然杀伤细胞转化率低，总T细胞、T辅助细胞和T抑制细胞减少。反映体液免疫改变的抗核因子、抗心肌抗体和类风湿因子抗补体抗体阳性，补体C3和CH50降低，抗肌动蛋白、抗肌凝蛋白和抗胶原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗体增高，这些均仅有辅助诊断价值。
诊断心肌炎
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2、心电图检查：
可有ST—T变化。心律失常，以早搏最常见，其中室性早搏占各类早搏的70%，其次为房室传导阻滞。此外，有心室肥大，Q—T间期延长、低电压等改变。
3、影像检查：
1).X线检查：局灶性心肌炎无异常改变。弥漫性心肌炎或合并心包炎者心影扩大，心搏减弱，严重者可有肺充血或肺水肿。
2).超声心动图：可有心脏增大，左室收缩或舒张功能异常，阶段性或区域性室壁运动异常，室壁厚度增加，心肌回声反向增强和不均匀，右室扩张及运动异常。也可完全正常。
3).核素检查：2/3患者可有左室射血分数减低。
4、病毒学检查：
①病毒分离：早期从咽拭子、粪便、心包液、血液、胸水或活检心肌接种而分离病毒。
②免疫荧光检查：从活检心肌中检出病毒抗原。
③电镜检查：从活检心肌中检出病毒颗粒。
④血清病毒中和抗体测定：相隔2—4周的两份血清如病毒中和抗体滴度增高4倍以上;或首次滴度>640单位者有诊断价值，若首次滴度>320单位者为可疑(如以1：32为基础者则≥256为阳性，128为可疑)。[page]
心肌炎的诊断
扩张型心肌病(DCM)是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征，通常经二维超声心动图诊断。DCM 导致左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、
诊断标准：
1)临床常用左心室舒张期末内径(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5(男性)
2) LVEF<45%和左心室缩短速率(FS)<25% 3) 更科学的是LVEDd>2.7cm/m2。
临床上主要以超声心动图作为诊断依据，X线胸片、心脏同位素、心脏计算机断层扫描有助于诊断，磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚的患者，具有确诊意义。
继发性心肌病诊断：
感染/免疫性DCM：由多种病原体感染，如病毒、细菌、立克次体、真菌、寄生虫等引起心肌炎
诊断依据：1 符合DCM的诊断标准;"有心肌炎病史或心肌活检证实存在炎症浸润、检测到病毒RNA 的持续表达、血清免疫标志物抗心肌抗体等。
酒精性心肌病诊断标准：
1符合DCM的诊断标准;
2长期过量饮酒(WHO标准：女性>40g/d，男性.>80g/d 2，饮酒5年以上);
3 既往无其他心脏病病史;
4 早期发现戒酒6个月后DCM临床状态得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因，建议戒酒6个月后再作临床状态评价。
围产期心肌病诊断标准：
1符合扩张型心肌病的诊断标准;
2妊娠最后1个月或产后5个月内发病。
心动过速性DCM的诊断：
1 符合DCM 的诊断标准;
2 慢性心动过速发作时间超过每天总时间的12%-15%以上，包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、持续性交界性心动过速、心房扑动、心房颤动和持续性室性心动过速等;#心室率多在160次/分以上，少数可能只有110——120次/分，与个体差异有关。
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小儿心肌炎的高发人群有哪些？
1.有腺病毒、柯萨奇病毒等感染的儿童。 2.患有脊髓灰质炎、水痘、带状疱疹、风疹或流行性腮腺炎的儿童。 3.使用过阿霉素、环磷酰胺等药物的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除这些危险因素，并注意患儿的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。
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新生儿心肌炎的病因是什么
心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变。心肌炎病因:30余种病毒感染可以致病，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人类免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，其中柯萨奇病毒所致心肌炎最常见。发病机理为：病毒感染直接心肌损害；病毒介导免疫损伤；多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
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心肌炎怎样引起的
导致心肌炎的病因有很多，常见的有以下两种1、感染这个是很重要的原因，往往心肌炎患者绝大多数都有长期感染的病史，当人体受到细菌和病毒的混合感染，而且没有经过有效的治疗的时候，往往就会引起心肌感染。2、劳累、营养不良、缺氧、免疫力低下、过度饮酒等，这些虽然都不是最主要的原因，但是都会在感染的前提下，更加容易的导致心肌炎的发生。
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有心肌炎怎么治疗
得了心肌炎，一定要休息，如果病情为重，必须严格卧床休息，然后要进行积极的配合治疗。通常使用的药物，如果体质比较弱，可以使用胸腺素；营养心肌和支持的药物，有极化液、肌酐、辅酶A、大量的维生素C等进行治疗；还可以口服复方丹参等中药治疗。如果病情危重，还会使用糖皮质激素泼尼松，或者是免疫抑制剂硫唑嘌呤等。如果出现有心律失常，还要根据心律失常的类型，选用抗心律失常的药物进行治疗。
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引起心肌炎的病毒
心肌炎，是由于各种病原体引起的心肌炎症性改变。引起心肌炎的病原体包括：病毒和细菌等。其中，病毒性心肌炎，是最常见的心肌炎类型，引起病毒性心肌炎，最常见的病毒为柯萨奇病毒，其次为艾可病毒，及流感病毒、副流感病毒、乙肝病毒等。病毒性心肌炎，可分为轻型病毒性心肌炎和重型病毒性心肌炎。轻型病毒性心肌炎，一般临床症状较轻，可无任何症状或仅有乏力、心悸、胸闷等轻微的表现。重症心肌炎，又称为暴发性心肌炎，可在短时间内，出现急性心力衰竭，严重时，可引起循环、呼吸衰竭，心源性休克，甚至出现生命危险。
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心肌炎引起的发热
心肌炎的患者如果出现了发烧的症状，那么可以应用物理降温的方法，如温水擦浴也可以应用药物来进行降温，可以应用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。患者要多喝水，而且还要吃一些有营养易消化的食物。但是一定要注意卧床休息，避免下床活动。还要注意情绪的调理，避免紧张以及焦虑。
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