病毒性心肌炎是常见的心肌疾病，主要是由于病毒感染引发的，发病率很高。病毒性心肌炎的诊断特别困难，主要是临床表现和实验室检查都没有特异性，目前没有把临床表现和实验室诊断相结合的诊断法，所以临床上很容易与其他疾病误诊，比如甲状腺机能亢进症、β—受体功能亢进综合征、不明原因的心律失常等疾病，所以确诊病毒性心肌炎时，一定要与下面疾病相鉴别。
1、甲状腺机能亢进症
临床上将甲状腺机能亢进症误诊为病毒性心肌炎者屡见不鲜。如果刚好发病前有上呼吸道感染史，更难以鉴别。甲亢病人心率较快，自觉心悸、胸闷，但此类病人往往多汗易怒，体重下降，手震颤阳性。临床查甲状腺功能可确诊。按甲亢治疗有效。值得一提的是甲亢病人多伴有心脏改变，临床增加误诊率。
2、β—受体功能亢进综合征
临床将β—受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎者最为常见，尤其在基层医院。本病以年轻女性多见，常因心悸气促、阵发性胸闷、胸痛就诊，心率较常人稍快，追问病史多与情绪刺激有关，与劳力无关。每次发作持续数小时，伴有叹息等症状，查超声心动图无异常发现，应用β—受体阻滞剂效果良好。
3、二尖瓣脱垂综合征
临床上二尖瓣脱垂综合征可出现心悸、胸闷、胸痛，甚至伴有各种心律失常，心电图可出现ST-T异常，因而易误诊为病毒性心肌炎。本病心脏杂音较明显。临床超声心动图以及心肌坏死标志物有助鉴别诊断。
4、不明原因的心律失常
临床上很多心律失常如房性期前收缩，室性期前收缩找不到具体原因，如果刚好上呼吸道感染后出现，容易误诊为病毒性心肌炎。对此类病人要进一步观察，检查心电图和心肌损害标志物，不要随意下病毒性心肌炎诊断。
5、冠心病
患者出现心悸、胸闷、阵发性胸痛，心电图有ST-T改变，心肌酶升高。在青少年考虑病毒性心肌炎，如果是中老年患者，且有病毒感染史，诊断容易混淆。但冠心病在心电图和心肌酶方面有其动态演变规律，必要时行冠状动脉造影，以明确诊断。
6、风湿性心肌炎
风湿性心肌炎患者除具有心前区不适、心悸、胸闷、胸痛甚至呼吸困难外，其主要表现有心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下小结、发热。抗“O”可增高，血沉增快，血清C3补体增高，链球菌抗原实验阳性。
求医网温馨提示：病毒性心肌炎患者服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张。注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。多进食含维生素C类水果(如桔子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。
【参考文献：《病毒性心肌炎》《心肌病临床诊治》《心肌炎专家门诊100问》】
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小儿心肌炎的高发人群有哪些？
1.有腺病毒、柯萨奇病毒等感染的儿童。 2.患有脊髓灰质炎、水痘、带状疱疹、风疹或流行性腮腺炎的儿童。 3.使用过阿霉素、环磷酰胺等药物的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除这些危险因素，并注意患儿的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。
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新生儿心肌炎的高发人群有哪些？
如果新生儿明确是心肌炎的话，那么治疗的话，主要是明确它到底是细菌感染引起的心肌炎还是病毒感染引起的病毒性心肌炎。如果是细菌感染，需要消炎痛治疗。如果是病毒感染，需要用抗病毒的药物治疗。其次可以用点营养心肌的药物治疗。1.有柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和腺病毒等感染的新生儿。 2.早产儿。 3.免疫力较差的新生儿。 如果属于以上人群，家长需要注意孩子的身体情况，如果出现不适要及时去正规医院就诊。
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新生儿心肌炎的病因是什么
心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变。心肌炎病因:30余种病毒感染可以致病，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人类免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，其中柯萨奇病毒所致心肌炎最常见。发病机理为：病毒感染直接心肌损害；病毒介导免疫损伤；多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
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心肌炎怎样引起的
导致心肌炎的病因有很多，常见的有以下两种1、感染这个是很重要的原因，往往心肌炎患者绝大多数都有长期感染的病史，当人体受到细菌和病毒的混合感染，而且没有经过有效的治疗的时候，往往就会引起心肌感染。2、劳累、营养不良、缺氧、免疫力低下、过度饮酒等，这些虽然都不是最主要的原因，但是都会在感染的前提下，更加容易的导致心肌炎的发生。
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有心肌炎怎么治疗
得了心肌炎，一定要休息，如果病情为重，必须严格卧床休息，然后要进行积极的配合治疗。通常使用的药物，如果体质比较弱，可以使用胸腺素；营养心肌和支持的药物，有极化液、肌酐、辅酶A、大量的维生素C等进行治疗；还可以口服复方丹参等中药治疗。如果病情危重，还会使用糖皮质激素泼尼松，或者是免疫抑制剂硫唑嘌呤等。如果出现有心律失常，还要根据心律失常的类型，选用抗心律失常的药物进行治疗。
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引起心肌炎的病毒
心肌炎，是由于各种病原体引起的心肌炎症性改变。引起心肌炎的病原体包括：病毒和细菌等。其中，病毒性心肌炎，是最常见的心肌炎类型，引起病毒性心肌炎，最常见的病毒为柯萨奇病毒，其次为艾可病毒，及流感病毒、副流感病毒、乙肝病毒等。病毒性心肌炎，可分为轻型病毒性心肌炎和重型病毒性心肌炎。轻型病毒性心肌炎，一般临床症状较轻，可无任何症状或仅有乏力、心悸、胸闷等轻微的表现。重症心肌炎，又称为暴发性心肌炎，可在短时间内，出现急性心力衰竭，严重时，可引起循环、呼吸衰竭，心源性休克，甚至出现生命危险。
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