当前位置:

专题

>

心肌炎

>

病毒性心肌炎的药物治疗方法

病毒性心肌炎的药物治疗方法

  虽然病毒性心肌炎是我们并不熟悉的一种内科疾病,但是其危害是 不容忽视的,专家表示,病毒性心肌炎是由病毒引起的,以心肌间质炎症伴有心肌细胞变性、坏死的心肌炎,病变可累及心脏起搏与传导系统,常见病原为科萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒等。

  本病虽无**疗法,但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈,治疗包括以下几点:

  1.充分休息,防止过度劳累 本病一经确诊,应立即卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物,休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,反而得不偿失,过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死,卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3~6个月。

  2.药物治疗 心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症。

  (1)应用改善心肌细胞营养与代谢药物:该类药物包括维生素C,维生素B,辅酶A 50~100U或肌苷200~400mg,每天肌内注射或静脉注射1~2次;细胞色素C 15~30mg,每天静脉注射1~2次,该药应先皮试,无过敏者才能注射,三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20~40mg肌内注射,1~2次 /d,前者尚有口服或静脉制剂,剂量相同,辅酶Q每天口服30~60mg或肌内注射及静脉注射l0mg,2次/d,晚近尚有人提出对于重症病毒性心肌炎,特别是并发心力衰竭或心源性休克者,可应用1,6-二磷酸果糖(FDP)5g静脉滴注,1~2次/d,可能有效,一般情况下,上述药物视病情可适当搭配或联合应用2~3种即可,10~14天为1疗程,此外,极化液(GIK)疗法:氯化钾1~1.5g,普通胰岛素8~12U加入10%葡萄糖液500mL内静脉滴注,1次/d,尤其适用于频发室性期前收缩者,晚近提出在极化液基础上再加人25%硫酸镁5~10ml,对快速性心律失常疗效更佳,7~14天为1疗程,大剂量维生素C,每天静脉滴注5~15g,丹参酮注射液40~80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml内静脉注射或稀释后静脉滴注,连用2周也有一定疗效。

  (2)肾上腺皮质激素:一般认为,肾上腺皮质激素(简称激素)对急性病毒感染应属禁忌,因为激素可遏制干扰素的合成,促进病毒繁殖和炎症扩散,但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告,目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期,尤其是最初2周内,病情并非危急者不用激素,但短期内心脏急剧增大,高热不退,急性心力衰竭,休克或高度房室传导阻滞者,可试用地塞米松10~30mg/d,分次静脉注射,连用3~7天,待病情改善后改口服,并迅速减量至停,一般疗程不宜超过2周,若用药1周仍无效,则停用,激素对重症病毒性心肌炎有效,其可能原因是遏制抗原抗体作用,减少过敏反应,有利于心肌炎症,水肿消退,消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关,激素虽有可能使病程迁延,却能使患者度过危险,起到挽救生命的作用,对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎,自身免疫反应可能是发病的主要环节,可考虑用泼尼松5~10mg,3~4次/d,待病情改善后减量维持,维持量需用6个月至1年,以免因早期撤药而复发,必要时可联用免疫遏制药,如硫唑嘌呤100mg/d,晚近有人用环孢素(cyclosporine A)治疗病毒性心肌炎,但疗效未肯定,尚待进一步探讨,大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体,阻断网状内皮系统,对本病有效,但费用昂贵难以推广。

  (3)抗生素:抗生素虽无杀灭病毒作用,多主张使用广谱抗生素,防止继发性细菌感染,后者常是诱发病毒感染的条件,尤其是流行性感冒,柯萨奇及腮腺炎病毒的感染。

  (4)抗病毒药物:目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意,该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问,何况病毒性心肌炎主要与免疫变态反应有关,一般而言,若属流行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍(moroxydine,ABOB)100~200mg,3次/d;金刚烷胺(金刚胺)100mg,2次 /d,疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和利巴韦林(三氮唑核苷),前者剂量为50~100mg/d,静脉滴注,连用1周;后者为100mg,3次/d,根据病情连用数天至1周,必要时亦可静脉滴注,剂量为300mg/d,此外,中草药如板蓝根,苦参,连翘,大青叶,虎杖等也具有抗病毒作用,牛磺酸具有遏制病毒复制作用,遏制病毒感染心肌细胞引起的钙电流增加,对心肌具有保护作用,用法为每次2g,3次/d口服。

  (5)调节细胞免疫功能药物:常用药物包括:

  ①人白细胞干扰素 1.5万~2.5万U,每天肌内注射1次,7~10天为1疗程,间隔2~3天,视病情可再用1~2个疗程。

  ②应用基因工程制成的干扰素 100万U,每天肌内注射1次,2周为1疗程。

  ③聚肌胞(polyI:c),每次1~2mg,每2~3天肌内注射1次,l~2个月为1疗程。

  ④聚腺尿苷酸(polyA:u),每次1~2mg,每2~3天肌内注射1次,2~3个月为1疗程。

  ⑤简化胸腺素(simplified thymosin) 10mg,每天肌内注射1次,共3个月,以后改为10mg,隔天肌内注射1次,共6个月。

  ⑥免疫核糖核酸 3mg,每2周皮下或肌内注射1次,共3个月,以后每月肌内注射3mg,连续6~12个月。

  ⑦转移因子1mg加注射用水2ml,于上臂内侧或两侧腋下皮下,或臀部肌内注射,每周1~2次。

  ⑧黄芪有抗病毒及调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用,在淋巴细胞中可诱生γ干扰素,还能改善内皮细胞生长及正性肌力作用,晚近研究认为,黄芪尚可通过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道,外向钾通道,内向整流性钾通道的影响,来防止病毒感染导致的细胞内钙超载和异常电活动,从而对感染细胞起保护作用,可口服,肌内注射或静脉内给药,口服用量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次,2次/d,黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)2 支,肌内注射1~2次/d;静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4~5支,1次/d,3周为1疗程,病情稳定后可改用健心冲剂(黄芪15g,苦参6g)2次/d,每次1包,连用3~6个月。

  3.纠正心律失常 基本上按一般心律失常处理,对于室性期前收缩,快速型房颤可用胺碘酮200mg,3次/d,1~2周后有效后改为每天100~200mg维持,此外,普罗帕酮150mg,3~4次/d,维持量为150mg,1~2次/d也很有效,阵发性室性心动过速,室扑或室颤,应尽早采用直流电击复律,亦可迅速静脉注射利多卡因50~100mg,必要时隔5~10min后再注,有效后静脉滴注维持24~72h,心动过缓可用阿托品或山莨菪碱(654-2)治疗,必要时加用激素,对于莫氏Ⅱ型和完全性房室传导阻滞,尤其有脑供血不足表现或有阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)发作者,应及时安置人工心脏起搏器。

  4.心衰和休克的防治

  重症病毒性心肌炎可并发心衰或休克,有心衰者应给予低盐饮食,供氧也十分重要,视病情选用静脉注射或口服洋地黄类制剂,心肌炎病人对洋地黄敏感,耐受性低,用量应为常规负荷量的1/2~2/3,必要时并用利尿药,但应注意水,电解质平衡,严重心衰或休克可并用酚妥拉明,多巴胺或硝普钠等血管活性药物,对于顽固性心衰也可应用非洋地黄类正性肌力药物,如多巴酚丁胺,多培沙明,氨力农,米力农等。

  5.对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎,一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。

  温馨提示:病毒性心肌炎因其病程较长,患者多不易坚持治疗。当肌体免疫力低下或再次受到病毒等致病因素侵袭时,心脏将再次受到冲击,久而久之,心肌就有可能发生不可逆转的病理改变,于是会转化为心肌病。

  【参考文献:《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常见病的防治与家庭康复》】

心肌炎在线咨询

更多

小儿心肌炎的高发人群有哪些?

1.有腺病毒、柯萨奇病毒等感染的儿童。 2.患有脊髓灰质炎、水痘、带状疱疹、风疹或流行性腮腺炎的儿童。 3.使用过阿霉素、环磷酰胺等药物的儿童。 如果属于以上一种或多种人群,需要积极消除这些危险因素,...

1个回答

新生儿心肌炎的病因是什么

心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症病变。心肌炎病因:30余种病毒感染可以致病,如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人类免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等,其中柯...

1个回答

心肌炎怎样引起的

导致心肌炎的病因有很多,常见的有以下两种1、感染这个是很重要的原因,往往心肌炎患者绝大多数都有长期感染的病史,当人体受到细菌和病毒的混合感染,而且没有经过有效的治疗的时候,往往就会引起心肌感染。2、劳...

1个回答

有心肌炎怎么治疗

得了心肌炎,一定要休息,如果病情为重,必须严格卧床休息,然后要进行积极的配合治疗。通常使用的药物,如果体质比较弱,可以使用胸腺素;营养心肌和支持的药物,有极化液、肌酐、辅酶A、大量的维生素C等进行治疗...

1个回答

心肌炎可引起高血压

心肌炎一般会引起高血压,当患有心肌炎的时候周围血管的阻力会增大,容易导致动脉血管壁变差,再加上血液粘稠的原因,很容易引起高血压发作,而且患有心肌炎的时候,体内的病毒感染和细菌感染也会导致血管内膜受损引...

1个回答

心肌炎引起的发热

心肌炎的患者如果出现了发烧的症状,那么可以应用物理降温的方法,如温水擦浴也可以应用药物来进行降温,可以应用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。患...

1个回答

拨牙会引起心肌炎吗

心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,常见症状:疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗目前临床尚无**疗...

1个回答

验血哪个指标看心肌炎?

验血的时候看患者是否有心肌炎,主要看乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶等指标,血液C反应蛋白检测也可以作为诊断心肌炎的一个辅助指标。心肌酶谱检测虽然有助于诊断心肌炎,但是并不是诊断心肌炎...

1个回答

心肌炎这种病一般有什么症状?

心肌炎的症状是因人而异的,有一部分心肌炎的患者仅仅为感冒的症状,自己并没有知觉,但是已经出现了心肌损伤以及心电图的改变,有一部分的患者可能出现胸闷、气短、心悸等情况,这也是比较常见的。比较严重的是爆发...

1个回答

四维彩超查胎儿心脏么?我自己有心肌炎,心肌炎会遗传给下一代...

做四维彩超仔细检查当然可以啦,这个时候可以通过彩超来推测几下的,而且你这个时候身体不好的话尽量留意歇息。心肌炎是绝不会隔代遗传的,宝妈用不着忧心。四维彩超单胎的较好仔细检查时间是孕24—27周。一般来...

1个回答

可能关注

石狮11家亲子鉴定中心合集(附2025年鉴定指南) 长垣正规亲子鉴定中心在哪里-附2025年全新鉴定 升级!海安正规亲子鉴定机构汇总(2025地址一览) 开封DNA亲子鉴定中心一览_附2025年鉴定中心 舟山DNA亲子鉴定机构名单一览 潮州亲子鉴定机构共7家名单附价格一览 重点!湘西正规亲子鉴定中心(附2025年地址) 丽江亲子鉴定机构大盘点-附2025年鉴定机构 玉林亲子鉴定中心机构(附2025年7月收费标准) 青浦10家亲子鉴定鉴定机构(2025年汇总鉴定) 清徐正规亲子鉴定中心_2025年攻略 红谷滩亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 景宁做亲子鉴定的中心大全_2025更新 霞山7个亲子鉴定正规机构(附2025年鉴定) 鱼台9家正规亲子鉴定中心(附2025全新机构) 辽阳医院医治白癜风费用高吗(辽阳白癜风较好医院) 青岛在哪能治白癜风;青岛在哪能治白癜风的 迪庆白癜风较好专科医院;迪庆州较好的医院 青岛哪里能治白癞风;青岛哪里能治白癞风病 昆明看白癜风价格贵吗;昆明看白癜风价格贵吗多少钱 宫颈糜烂多久检查一次 宫颈糜烂白带是怎样的 宫颈糜烂用药后的反应 中度宫颈糜烂怎么治疗 北京凤凰医院宫颈糜烂 宫颈糜烂轻度用什么药 怎么检查宫颈糜烂 白云优质正规亲子鉴定中心大全共10家(附2025鉴定机构地址) 海珠正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 城阳2025年11家正规亲子鉴定机构盘点(附收费标准) 烟台13间能做亲子鉴定机构一览(附2025年鉴定机构办理攻略) 南昌全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 杭州最全亲子鉴定中心机构地址汇总(附2025鉴定收费标准) 沾化正规亲子鉴定机构大全共8家(附2025鉴定机构地址) 科普!莘县正规亲子DNA鉴定中心在哪里(附2025年全新鉴定汇总) 单县亲子鉴定中心大全一览_附2025年鉴定中心汇 银川靠谱亲子鉴定中心汇总_附2025年新汇总 福州亲子鉴定中心名录公布(附2025年鉴定流程) 汨罗10家亲子鉴定中心地址(附亲子鉴定费用) 龙港正规亲子鉴定中心大全推荐_附2025鉴定

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。