病毒性心肌炎的治疗原则是什么

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。有时可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。其治疗原则简单介绍如下：

　　(一)减轻心脏负担

　　应强调卧床休息，心脏情况好转后再逐渐开始活动。

　　(二)药物治疗

　　目的是促进心肌病变的恢复和改善心脏功能。

　　1.维生素C大剂量缓慢推注，对心肌病变的恢复有一定作用，疗程l个月。

　　2.肾上腺皮质激素 目前有争论。多数人同意用于心源性休克和完全性房室传导阻滞时，对难控制的心力衰竭和其他治疗无效的患儿也可试用，但较好不在发病10d内应用，以免使病毒感染扩散。

　　3.其他促进心肌病变恢复的药物 危重患儿可选用：静脉滴注能量合剂，或1，6二磷酸果糖，较重的可肌注辅酶Q10。

　　病毒性心肌炎认识上的四大误区：

　　近年来国内各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长特别害怕孩子得“病毒性心肌炎”，随之产生了一些不必要的担忧和恐慌。病毒性心肌炎认识上的四大误区：

　　1.感冒了就会得病毒性心肌炎。

　　一般引起感冒的原因90%以上为病毒感染，有人误以为感冒了就会引发病毒性心肌炎。

　　其实感冒后，只有极少部分孩子的心脏会受到病毒的损伤，这与病毒的种类，人体的免疫力，周围环境的影响有着密切的联系。能影响人体免疫力、反应性的内在和外界因素很多，如细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度劳累、疫苗接种、药物的作用尤其是激素、抗生素等的长期应用。由于这些不利因素的影响，人体抵抗力下降，因此病毒可乘虚而入，直接侵袭心肌或通过自身免疫反应损害心肌，发生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人体抵抗力强，又没有上述不利因素，人体与病毒斗争必然取胜，那就不发生病毒性心肌炎了。

　　2.心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。

　　心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。

　　3.心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。

　　一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的单独依据，医生还会结合临床表现，综合分析。

　　4.得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。

　　如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从国内性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60%经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40%经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子(2%~3%)在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I 度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。

　　温馨提示：多数病毒性心肌炎患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等病毒感染症状，发病后常有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状，所以大家在平时的生活中一定要多多了解有关病毒性心肌炎的内容，避免因没有及时治疗而造成的更大伤害。

　　【参考文献：《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常见病的防治与家庭康复》】