胸腔积液中关于渗出和漏出的鉴别书本上都讲得很详细了，今天换个思维来回答这个问题。
首先我们观察胸水外观，是血性、脓性、乳糜性还是其他。血性多见于外伤、气胸、肿瘤、部分结核。脓性见于可由葡萄球菌或肺炎球菌引起，也可由结核或真菌引起。乳糜性可见于丝虫病、纵隔肿瘤、淋巴结核。
其次，我们看是渗出还是漏出，这里简单讲(具体见诊断学)。渗出液：外观多清晰或浑浊。常自行凝固。比重>1.018，Rivalta试验阳性，蛋白定量>25-30g/l，葡萄糖低于血糖，细胞计数较高，可找到致病菌(如培养，涂片)。多为感染导致，也可见与肿瘤、结缔组织病。而漏出液外观多清晰，常呈淡黄色，一般不凝固，比重<1.018，Rivalta试验阴性，葡萄糖与血糖相当。细胞数相对低，主要为内皮细胞。常见与心衰，门脉高压，低蛋白血症等。
再次，是否为癌性，癌性外观多为血性，浑浊。蛋白定量>25-30g/l，LDH>200U/ml，胸水LDH/血LDH>2/3,胸水CEA/血CEA>1，ADA较低，透明质酸>8ug/ml，染色体检查可见二倍体和多倍体，而且抽完后生长特别迅速。
此外，还要考虑是否为反应性胸腔积液，如我们心内科的Dressler综合征，是继发于AMI后的反应性胸腔积液。一般量少，随原发病的好转而自行吸收。急性胰腺炎也可出现这样的胸腔积液。
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胸膜疾病有哪些
再次出现了胸口闷胀感，必须要留意实施仔细检查，尤其是再次出现了放射性刺痛考量还是有胸膜炎的可能性比较大，不能够剔除有胸膜炎，胸腔积液或者是有其他肺部疾病引来的现象，最好是实施胸部x光拍片仔细检查，确认如何有胸腔积液或者是胸膜肥厚，同时也需要有戒备是有结核性胸膜炎的症状。
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胸膜炎原因有哪些
多数渗出性胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液激发感染时，可有恶寒、发热，病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸痛是胸膜炎的最常见症状，常突然发生，程度差异较大，可有不明确的不适或严重的刺痛，或仅存在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在，并因深呼吸或咳嗽而加重。
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左胸膜增厚粘连有好的治疗方法么
胸膜增厚多数不需要治疗，有轻微的胸闷，会因逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸运动，深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做胸膜剥脱术。但手术治疗效果不能令医患双方满意，痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
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治疗胸膜炎的方法是什么
治疗胸膜也可以使用抗生素的方法来进行治疗，平常的话一定要多注意休息，而且要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其不要进食一些易致敏的食物。最好到医院进行一个详细的检查，因为每个人的病情不一样，医生会根据每个人的具体情况给出相应的治疗方案，不用太过担心。
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乳房下面疼痛是什么症状
根据你所说的情况来看，你在咳时或大口呼息时会有疼痛感，想知道这是怎么回事。指导意见：这种情况应当考量是胸膜炎或者是肋间神经炎引来的症状。建议你去医院做个胸片，名诊断以后再对症救治。祝你早日康复面痛这种疾病不易纾解。患者朋友理应始终保持乐观的心态，用积极的心态去直面它，只有这样才能降低患者抗衡面痛的信心，认为这样一定能获得康复。
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胸膜疾病并发症会出现什么症状
剧烈胸痛、气促、消瘦等。患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。胸膜粘连胸膜粘连是本病最常见的并发症，由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制感染。横膈中央部的壁层胸膜由膈神经支配，这些部位炎症产生的疼痛可牵连到颈部和肩部。脏层胸膜无疼痛神经受体。
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