血管神经性水肿为一种暂时性、无痛性的皮下粘膜性水肿。病因主要为高蛋白或药物所引起变态反应。各种病毒感染、细菌感染和寄生虫感染。各种物理性因素如冷、热、日光、摩擦及压力等均可引起某些患者发病。动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蛰毒素及花粉等。一般多发于口唇的疏松结缔组织,上唇多发下唇。肿胀发展迅速,一船在8多分钟内较为明显,水肿区域较为红肿,无痛而有灼热、痒痛,数日可逐渐消退。
血管神经性水肿分为获得性血管性水肿与遗传性血管性水肿,常见症状如下:
一、获得性血管性水肿
最常见于皮肤比较松弛的部位如眼睑、外阴及口唇,亦可见于非疏松部位皮肤如手足肢端。表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀,边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉,持续时间数小时到数天而自行消退。消退后亦不留任何痕迹。风团常常不出现,自觉症状不痒或有轻度烧灼和不适感,如累及鼻黏膜、咽黏膜、口腔黏膜、喉黏膜时,可引起流涕,呼吸困难,吞咽困难。声音嘶哑。
二、遗传性血管性水肿
患者大都在10岁前发病,可反复发作,甚至终生,但在中年后发作的次数减少,发病严重程度减轻。发病的年龄虽然各不相同,但在一个家庭中发病年龄几乎是相近的。患者主要表现为局限性皮下水肿,伴有发胀、不适的感觉,没有瘙痒。常发生在面部或一侧肢体,亦可发生在外生殖器。常常单个发生,可伴发暂时性匐形状、环状或网状红斑,水肿持续1~2天自行消退。除皮肤外,黏膜亦可受累。
水肿以上唇较为常见,一般可呈现唇肥厚翘突,或者局限于上唇。可造成暂时性语言、进食等多种障碍。严重的水肿可导致口底,从而引发呼吸道感染。
温馨提示:根据好发部位如眼睑、唇、舌、耳垂及外生殖器等部位突然出现的无症状性肿胀,在数小时及数天后自行消退,诊断不难。若儿童时期发病,且家族中有近半数其他成员发病,同时伴有早期出现的消化道和呼吸道症状,血清学检查发现血中C1酯酶遏制物、C2和C4降低则应诊断遗传性血管性水肿。
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