血尿常常是肾病的发病征兆,因此一旦出现血尿现象,患者一定要在第一时间到正规医院进行相关检查,查清病因,防止病情恶化。一般来说,引发血尿的原因有很多,通常需要分析其他病史以及检查尿红细胞的形态,来初步确定病因。
出现血尿的具体原因有哪些
一般来说,血尿的原因很多,大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的,只要少数是肉眼血尿,病人自己发现后到医院诊治的。
尿红细胞形态一般有3种情况,一是变形红细胞(又称多形性、异常红细胞等),此种情况下红细胞多为肾内漏出的,主要是肾炎等情况;一是正常红细胞(又称均一性红细胞),此种情况下红细胞多为肾外出血导致的,主要是输尿管、膀胱等病变;一是混合型,上述两种形态均有,此时需要分析其他病史来确定病因。但是,上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响,不能简单地确定病因,需要肾脏病专科的高年资医师慎重判断。
如果您自己发现有肉眼血尿,而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况,多数是肾外原因引起的血尿,如结石、膀胱或输尿管其他病变等,这种情况下,您可以先看泌尿外科。
如果不是这种情况,您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞,即所谓“镜下血尿”,那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。
部分单纯性血尿具有家族遗传性,多为薄基底膜肾病或Alport综合征,这两种情况均需要行肾穿刺检查且需要用电镜诊断。
如果您的血尿是单纯的变形红细胞尿,不伴有蛋白尿和高血压,可能为轻度的肾小球肾炎,但是通常预后较好,95%以上患者的病情不会发展,一般不需要用药治疗,因为红细胞尿本身对肾脏的影响轻微,远不如药物对肾脏的影响,这就是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因。
温馨提示:如果男性朋友有血尿的原因是全身疾病引起的,一定要高度重视起来,一定要及时进行治疗,防止病情加重。中老年人血尿来自泌尿系统,首先应该警惕泌尿系统肿瘤,尤其是出现无明显症状尿出血时,会间隔消失,不易引起关注。
【参考文献:《实用泌尿外科查房医嘱手册》《泌尿外科急症》】
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