单纯性血尿的临床表现特点

　　单纯性血尿一般无明显症状，临床上多具有持续性与复发性。一旦患者忽视早期治疗的重要性，可导致单纯性血尿的反复发作，引发贫血、尿路感染等并发症的产生，对患者造成很大的危害。防止感染是减少血尿发作最基本也是最有效的措施。

　　单纯性血尿的临床表现形式

　　1、持续性：持续镜下血尿多数在体检或因其他疾病常规验尿时被发现。尿蛋白不超过1g/d，尿中红细胞数量多少可有波动，不伴其他症状或体征。因多系偶然发现，故难于确定起病日期和病程。

　　2、复发性：复发性肉眼血尿两次发作间，尿常规检查正常或有镜下血尿，血尿发作的诱因有呼吸道感染、剧烈体力活动等。主要表现为肉眼血尿反复发作，每次血尿持续时间一般不超过2～5 天;两次发作间隔数月或数年不等。发作间期尿常规检查正常或镜下血尿。通常肉眼血尿发作前1～3天多有感染或剧烈运动史。少数病儿肉眼血尿发作时，可伴有腹痛或腰痛。肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。一般X线腹部平片和B型超声检查多能发现。

　　单纯性血尿的疾病特点

　　1、遗传性肾炎：呈持续或复发性镜下或肉眼血尿。起病时血尿多为间歇性，伴微量蛋白尿，以后逐渐转为持续镜下血尿。血尿在上呼吸道感染时加重，出现肉眼血尿，尿蛋白也可增加(一般不超过1g/24h)。30%～40%患者伴神经性耳聋，15%～20%有内眼病变(白内障、圆锥形晶体和眼底病变等)。家族中可有慢性肾病、耳聋、内眼病。

　　2、家族性血尿：又称家族性良性血尿。临床表现为持续镜下血尿，间歇肉眼血尿。肉眼血尿常发生于呼吸道感染之后。血压、肾功能正常，不伴蛋白尿。诊断主要依据是家族中存在同样性质血尿。双亲之一有血尿对诊断帮助极大。检查家族成员血尿应多次验尿，至少3～4次，1次尿检不足以排除本病。

　　3、高尿钙症：血尿是高尿钙症最常见的症状。通常为无症状镜下血尿，也可有一过性肉眼血尿，偶可持续数天。个别小儿于肉眼血尿时伴尿痛或耻骨上疼痛。血尿中红细胞形态属非肾小球性。除血尿外，本症也可引起多种泌尿系症状，如尿疼、尿频、尿急、白天尿失禁、遗尿、脓尿及反复泌尿道感染等。

　　温馨提示：不同年龄期引起血尿的疾病不同。小于3岁小儿还应该注意遗传性肾病可能，3岁以上儿童则多见于肾炎、泌尿道感染、肾结核等。对有小儿因肾脏疾病夭折的家长应该特别警惕，特别是小儿生长发育落后时应尽早就医。

　　【参考文献：《泌尿外科疑难问题解析》《临床泌尿外科病理学》】