尿血常见的病因_求医网专题频道

　　血尿是尿液中进入血液，产生的疾病。血尿可分为两种：肉眼血尿和镜下血尿。当我们肉眼能看出尿液变红，则是肉眼血尿;若要在显微镜下看才能发现，称为镜下血尿。

　　根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中。

　　若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道;若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终末血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。

　　血尿的致病因素：

　　1、肾脏及尿路疾病

　　(1)炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

　　(2))结石：肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石，当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿，亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻，甚至引起肾功能损害。

　　(3)肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起一血尿发生。

　　(4)外伤：是指暴力伤及泌尿系统。

　　(5)药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等。

　　(6)先天畸形：多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起，走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。

　　右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉，正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜、脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠 CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。

　　2、全身性疾病

　　(1)出血性疾病：血小板减少性紫癫，过敏性紫癫，血友病，白血病，恶性组织细胞病，再生障碍性贫血等。

　　(2)结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎。结节性多动脉炎、硬皮病等。

　　(3)感染性疾患：钩端螺旋体病，流行性出血热，丝虫病，感染性细菌性心内膜炎，猩红热等。

　　(4)心血管病病：充血性心力衰竭，肾栓塞，肾静脉血栓形成。

　　(5)内分泌代谢疾病：痛风肾，糖尿病肾病，甲状旁腺功能亢进症。

　　3、映邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。