血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP,离心尿红细胞>5 个/HP,或12 小时尿Addis计数>50 万个,是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。有时服用某些药物会导致尿液红色(比如利福平),但这不是真的血尿,应该注意。
血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
如果是泌尿系统的炎症(一般由病原微生物感染所导致),治疗就以抗菌治疗为主;如果为泌尿系统外伤所导致,可能需要止血、对症等治疗,情节严重者,可能需要外科手术治疗;若为泌尿系统肿瘤所致血尿,则治疗更为复杂,需要在医生的指导下行缓肿瘤治疗,包括化疗、放疗,若情况允许,可能需要手术切除恶性组织。
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