血尿的症状有哪些_求医网专题频道

　　正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

　　临床所见的血尿，按其表现大致可分为症状性和无症状性两类。症状性血尿指除血尿外尚伴有另一些泌尿系症状或全身症状，如水肿、高血压、蛋白尿、肾功能不全、尿频、尿急、尿痛、排尿障碍、腰或腹痛、紫癜、发热和其他器官出血等。无症状性指血尿不伴其他明显症状。

　　1、血尿伴全身症状

　　(1)伴出血症状：如皮下和内脏器官出血、肌肉或关节腔内出血，应考虑出血性疾病，如各型血友病和血小板减少紫癜等。

　　(2)伴发热：多为泌尿系统感染，全身感染及肾结核等。如败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、感染性心内膜炎、播散性血管内凝血等。

　　(3)维生素缺乏：见维生素K和C缺乏。

　　(4)伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状：如泌尿系统感染，包括出血性膀胱炎，肾结核。

　　(5)伴双侧肾区隐痛：常为各种肾炎，泌尿系统感染，肾结核等。肾绞痛多为肾结石。

　　(6)伴肾区肿块：单侧性者应考虑肾肿瘤如肾母细胞瘤、输尿管肿瘤、先天性肾盂积水、异位肾等。双侧性者则多考虑先天性多囊肾。

　　(7)伴水肿及高血压：应考虑各种肾小球肾炎，结缔组织病，肾病综合征，Alport综合征及高血压肾病等。

　　2、无症状性血尿

　　可见于轻型或局灶性肾小球肾炎，病毒性肾小球肾炎及良性再发性血尿。

　　3、不同年龄的血尿病因分析

　　(1)新生儿期：血尿多因新生儿出血症、各种尿路先天畸形、肾静脉血栓等。

　　(2)婴儿期：先天性尿路畸形、尿道口炎症和溃疡、肾静脉血栓、肾母细胞瘤等。

　　(3)学龄前期：急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、溶血尿毒综合征、Alport综合征、病毒性肾小球肾炎、肾病综合征、外伤、尿道口炎症和溃疡及异物等。

　　(4)学龄期：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、病毒性肾小球肾炎、Alport综合征、肾病综合征、结缔组织病伴发肾炎、外伤、全身或泌尿系感染、肾结核及肾结石等。

　　温馨提示：胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为：一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性(其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的);腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等，青少年多见，86%的患儿在青春期后可自行缓解。