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瓣膜术后服用抗凝药的守则

瓣膜术后服用抗凝药的守则

  瓣膜术后服用抗凝药的守则

  换瓣术后,由于人工瓣的影响,血液易在瓣膜及四周凝固,造成血栓,进而影响瓣膜功能。如果血栓脱落,则可能造成血管栓塞,为避免血栓形成,换机械瓣后需要终身抗凝治疗。

  生物瓣置换术后虽然不需要终身抗凝,但因为生物瓣叶表面也可能出现微小血栓等原因,术后仍需抗凝半年。

  瓣膜置换手术后抗凝最关键的是每天定时定量服用抗凝药物华法林。因个体差异较大,服药剂量需根据凝血酶原时间(PT)值或国际标准化比率(INR)来指导。医院住院期间,患者在医师帮助下进行用药调整,出院后每个月监测1次INR或PT值,连续2—3次测量稳定后,可改为3个月复查一次。服药期间INR值应保持在1.8—2.5,或PT值为正常人的1.5—2倍。

  抗凝过程中,INR或PT值过高或过低都会产生一系列问题:

  1.抗凝药服用过量:会出现牙龈、鼻出血、血尿、黑便、皮下淤斑、女性月经量多时间延长,严重的出现咯血、呕血等现象,应减少或停服华法令,并及时到医院就诊。

  2.抗凝药服用不足:如INR或PT值过低,容易出现血栓,造成栓塞,因此应在医生指导下增加华法令用量。

  患者出院后,生活要有规律,术后锻炼要循序渐进,以运动后不感到疲劳为标准。对于饮食方面,一般不予限制,但不能饮酒,特别应严格控制富含维生素K的食物,如菠菜、花菜、西红柿、胡萝卜、猪肝的摄入量。

  另外,不可随便服用某些药物,如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保济丸等,以免引起出血。

  许多心脏瓣膜病患者来自经济落后的农村,知识水平有限、医疗卫生条件差,防病、保健意识比较淡漠,因此要提高患者及家属对瓣膜置换手术的认识和了解,嘱咐其改变不良生活、饮食习惯,充分获得疾病防治知识和自我护理能力。

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