急性脑积水其主要原因为：
1、动脉瘤破裂产生的血性液聚积于基底池，压迫和阻塞四脑室、导水管出口;
2、血液沉着于蛛网膜颗粒表面阻止其对脑脊液的吸收;
3、血凝块对室间孑，中脑导水管的阻塞等。主要表现为非交通性脑积水，因此处理上应积极针对血性脑脊液的引流。急性脑积水其自身的症状主要表现为头痛，呕吐，但它的表现易被蛛网膜下腔出血的表现所掩盖，因此对于有严重意识障碍的病人应特别注意，尤其是出现进行性意识障碍加深的病人。在CT检查中可以清楚提示脑积水的存在，对于初次检查提示脑室内出血的病人，其发生脑积水的机率明显高于无脑室内出血的病人。本组病人中脑室内出血的病人31例，占总数 50%，因此对于有脑室内积血的病人要密切关注。
在我们处理急性脑积水过程中，发现部分病人虽然存在脑积水，但可以耐受，由于直接行脑室外引流术，可能因为改变颅内压，从而诱发动脉瘤的再次破裂，危及病人生命，因此手术时机选择上应慎重。在发生脑积水早期应对病人密切观察，如病人出现昏迷、瞳孔缩小、对光反射减弱或者消失等症状，特别是意识障碍加重，我们应及时对病人采取手术治疗，手术方式以脑室外引流为优选。
在急性脑积水的处理上需要注意以下几点：①行脑室外引流手术中应尽量避免颅内压的迅速变化，这样可以减少动脉瘤破裂机会;②如病人条件允许，可以在早期即对病人进行相关检查，明确动脉瘤情况后，可以同时对动脉瘤行手术夹闭或者栓塞处理，这样可以减少再破裂风险;③脑室外引流的时间控制，应尽量减短脑室外引流时问，一般不超过7天，脑脊液较清亮后，可以先行夹闭引流管，24小时后如病人能够耐受，可以拔除脑室外引流管。如病人不能耐受，则可行腰池引流，拔除脑室外引流管，这样可以减少颅内感染机率。
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