慢性脑积水其主要原因为蛛网膜下腔纤维化，引起脑脊液循环吸收障碍。该时期的脑积水多为交通性脑积水。主要的临床表现为患者原有症状治疗后改善不明显或者病情好转后再次加重，或正常压力性脑积水三联征，即“智能障碍、步态不稳和尿失禁”，也可以出现水平眼震等锥体外系症状，如吮吸，强握等表现。因此，对于这种病人应多加关注，及时复查CT，及早发现脑积水。CT常表现为侧脑室对称性扩张和第三、四脑室扩张，伴有侧脑室周围低密度改变。对于慢性脑积水的治疗上首先的为脑室一腹腔分流术。
在进行脑室一腹腔分流术过程中应该注意如下几点：
①分流术时机的选择，一般如病人没有严重的颅内压增高表现，应该在出血或手术后两周以上对病人行分流处理，这样可以减少由于脑脊液中存在大量蛋白而引起的堵管;
②分流管的选择，一般采用中压分流管，这样可以减少过渡引流的发生;
③术中，术后对于感染的预防一定要加强，术中严格的无菌操作，术后使用有效抗生素预防感染发生，这关系到病人整个治疗的成败。本组28例在动脉瘤处理两周后行了脑室一腹腔分流术，26例恢复较好，2例因反复出现脑室外引流管和腰池引流管堵管，反复操作，加之病人全身情况进行性下降，颅内出现感染，最后强行作了脑室一腹腔分流术，又出现反复堵管，反复出现颅内及腹腔感染，最后效果不理想。
综上所述，对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的处理上应针对不同时期，病情发展情况进行综合分析，从而采取有效的措施，提高病人的治疗效果。
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