确诊腰椎病的检查项目介绍

　　腰椎病对于我们的生活影响很多，很多患者因为找不到合适的方法来确诊自己的病情，耽误了较好的治疗时机，这是我们不希望看到的，临床上对于确诊腰椎病有造影检查、肌电图检查、X线片、CT扫描等多种检查方法，下面我们一起看看关于腰椎病的检查项目有哪些。

　　1、造影检查：

　　具体方法有：

　　1.髓核造影：此法操作比较复杂，患者痛苦较大，故宜慎重考虑。

　　2.蛛网膜下腔造影：是鉴别椎管内病变性质的重要方法，此法诊断腰椎间盘突出的准确率约为70%。

　　3.硬膜外造影：将有机碘造影剂3毫升连续注入腰部硬膜外腔，照片观察造影剂的分布情况，以判断有无突出及其位置。

　　4.硬膜外静脉造影：通过股静脉插管到腰部，注入造影剂以显示脊髓和椎间孔处静脉，分析静脉影象的形态和位置变化，来诊断椎间孔附近占位性病变。

　　2、肌电图检查： 通过测定不同节段神经根所支配肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判定受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位，故对腰椎间盘突出的诊断具有一定的意义。

　　3、X线片：应常规拍摄X线正侧位片。正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸减少或消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。X线片检查对腰椎间盘突出症的诊断只作参考，其价值在于排除腰椎其他病变，入结核、肿瘤、骨折、腰骶先天畸形等。

　　4、CT扫描： CT可以清晰地显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向、以及神经根、硬膜囊受压移位的情况等。同时还可以显示椎板及黄韧带增厚、小关节增生退变、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病的诊断有较大的价值。

　　5、MRI ： 是一种无创伤性并可取得三维影象的检查方法。它比CT更清晰、全面地观察到突出的髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。但MRI的断层间隔大，不如CT扫描精细。

　　6、特殊检查：

　　直腿抬高试验：患者取仰卧位，检查者一手握患者踝部，另一手置于大腿前方保持膝关节伸直，然后将下肢徐徐抬高。如直腿抬高受限并出现小腿以下的放射痛即为阳性。正常人抬高度数范围差别很大，一般可达80-90度，甚至更大，因此应与健肢对比检查。椎间盘突出物越大，神经根受压越重，直腿抬高受限越明显。因此，本试验对诊断及治疗效果的判断均有较大参考价值。

　　拉塞克征：有人认为就是直腿抬高试验或加强试验，实际是仰卧屈髋屈膝90度，当屈髋位90度时，伸膝引起患肢疼痛或肌肉痉挛即为阳性。

　　加强试验：在直腿抬高试验同一高度，再将踝关节用力背屈，使受累神经根进一步受牵拉，下肢放射性痛加重为阳性。或在直腿抬高到一定高度产生下肢放射痛时，将下肢稍降低高度使放射痛消失，此时将踝关节用力背屈，如又引起下肢放射痛，亦为阳性。此试验有助于鉴别直腿抬高受限是由于神经根或是由髂胫束及国绳肌紧张引起，因为踝关节背屈可增加神经根紧张，而对髂胫束及国绳肌则无影响。

　　仰卧挺腹试验：患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕部及两足为着力点，做抬臀部挺腹动作，使臀部及腰背部离开床面，出现患肢放射痛即为阳性。如放射不明显，在挺腹同时医生用手压迫患者腹部或两侧颈静脉引起放射性疼痛为阳性。

　　颈静脉压迫试验：压迫颈静脉两侧1分钟-3分钟。出现患侧腰痛(腰痛【译】：是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病。)或患肢放射性疼痛，即为阳性。

　　屈颈试验：患者取坐位，下肢伸直时，向前屈颈，引起下肢放射痛即为阳性。

　　股神经牵拉试验：俯卧位，髋膝关节完全伸直，医生一手扶按、腰骶部，另一手放于大腿前方，将患肢向上抬高，使髋关节过伸，如出现大腿前方放射痛即为阳性，在L2-4间盘突出为阳性，L4-S1突出者为阴性。

　　求医网温馨提示：不要长时间保持一个姿势.避免过度劳累.工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张。走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

　　【参考文献：《颈腰椎病**疗法》、《腰腿痛诊断与非手术治疗》】