x线检查是诊断椎弓根崩裂和有否脊椎滑脱的惟一依据,极为重要。每个患者均应拍摄正、侧及左右两斜位片、共4张。正位片较难发现有异常,在严重者可见椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平的间隙,约2mm,多为双侧性。侧位片有较大的诊断价值,在大多数患者可见椎弓根后下方有一个由后上伸向前下方的透光裂隙,其宽度与滑脱程度有关,即滑脱越明显,裂隙越宽大。
在某些患者虽然看不到裂隙,但峡部细长。由于滑脱而使椎体不稳定,在过伸及过屈位的侧位片上可见椎体间活动度增大,患椎下方的椎间隙变狭,椎体边缘骨质硬化及唇状增生。如在骶骨前缘角上与骶骨关节面作垂直线,在正常时第5腰椎椎体的前缘应在此线之后。
假如腰5前缘在此线上或在其前方均表示有滑脱,此线称Ullmamn线。Meyerding将滑脱的程度分为4度,以滑脱1/4椎体为Ⅰ度,如全部滑脱,即L5椎体移至S1的前方称Ⅵ度。从临床上来看,Ⅰ~Ⅱ度者占绝大多数。X线斜位片是显示椎弓根峡部有否断裂最清楚的投影,可用左右斜位来区别哪一侧椎弓根有崩裂。
正常椎弓根及附件在斜位片上的投影像一条小狗:狗头为同侧横突,狗耳为上关节突,狗眼睛为椎弓根的纵切面,狗颈(重点观察部位)即为关节突间区或称峡部,狗的身体为椎板,前后腿为同侧及对侧的下关节突,狗尾为对侧横突。如有椎弓根崩裂,但在狗颈部可以看到一条裂隙,犹如这条小狗被戴了一条项圈,相当形象化。如裂隙较大而发生椎体滑脱,犹如狗颈被切断。所以在疑有椎弓根崩裂的患者,两个斜位x线片是一定要拍摄的。
鉴别方法:
1、先天性滑脱
先天峡部发育不良,不能支持身体上部的重力,多伴L5S1脊柱裂。
2、峡部性滑脱
椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。分为两型:一种是峡部分离:峡部疲劳骨折。另一种为峡部仅仅拉长而没有断裂,仍保持连续性。
3、退行性滑脱
由椎间盘退变引起,多见于中老年人。
4、创伤后滑脱
严重急性损伤骨性钩部区,伴椎弓根骨折。
5、病理性滑脱
继发于全身性疾病,导致小关节面骨折或拉长。
6、医源性滑脱
多见于外科手术治疗后,由广泛椎板及小关节切除减压引起的。
温馨提示:由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。椎体一侧或两侧的椎弓根峡部或关节突间区的骨质失去其连续性称之为椎弓根崩裂,如果有断裂椎弓上方椎体向前滑移的畸形称为脊椎滑脱症。腰椎滑脱男性的发病率较女性高。易发部位是在腰骶部。
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如何治疗颈椎腰椎病
颈椎病,腰椎病,首先需要患者去医院就医,通过做CT或磁共振等相关检查明确具体情况,才能够提供有指导性的治疗意见。颈椎病,腰椎病一般大部分是通过保守治疗,如选择理疗方式,热敷,烤电,针灸,推拿按摩以及颈椎,腰椎牵引等。药物可以口服非甾体类抗炎药以及中成药活血化瘀,消肿止疼。饮食方面建议不要吃辛辣刺激性食物,以清淡饮食为主。建议及时到正规医院的骨科就诊。
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腰椎病能引起腹痛吗
腰椎病通常不会引起腹痛,腰椎病常见的症状会出现腰痛和坐骨神经疼痛,随着病情的发展,可能会引起下肢肌力减退,从而会出现下肢疼痛和麻木症状,但是多数不会引起腹痛。腹痛可能是患有胃肠道疾病引起的,还有可能是饮食不当造成的,可以到医院的消化内科检查确诊,必要时需要遵从医生指导服用止痛的药物治疗。日常要多吃温热容易消化的食物。
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腰椎病颈椎病怎样治疗
腰椎颈椎病可以通过以下几种方法进行治疗。1.手法治疗:在腰背部和颈肩部施以手法按摩,如一指禅推法,滚法,拿法等手法,缓解周围软组织的黏连,再用点按手法按摩背部的穴位和压痛点,疏通气血。2.药物治疗:通常这些疾病出现的疼痛等症状都是由于无菌性炎症引起的,可以口服一些非甾体类抗炎药,如布洛芬,消炎痛。3.如果长期症状严重的患者,建议到医院手术治疗,松解黏连。
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像我这样的腰椎病该怎样治疗?腰痛史已经
目前的腰椎间盘突出非常严重的,而且有明显的症状,因此种情况建议先适当的保守救治看一看效果,如果经过保守救治没任何转好的话,应当积极到医院实施手术救治,具体手术方法应当和骨科医生实施商量,可以考量微创手术或者是对外开放手术。按理说这种情况应该是治疗效果还是不错的。特别注意恢复期间也要注意多休息,不要从事体力活,避免劳累。
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腰椎病引起腿痛的治疗方法
一般腰椎病致使的腿痛,可以根据临床诊断病情对症救治,可以在医生的指导下动用腰椎吸扯疗法以及物理因子疗法,康复活动融合,非甾体消炎活血药物救治,同时要防止弯身重体力的劳作,患者可以根据实际临床诊断病情实施佩带腰围,动用硬板床歇息,不要弯身,防止激烈的活动。特别注意平时可以多吃一些蔬菜水果,奶类,蛋类,豆制品,鸡肉,鱼肉等食物。
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颈腰椎病能根治吗
颈椎腰椎疾病和长期的慢性劳损,不良的姿势有很大的关系,属于关节退行性病变。可以引来疼痛,酸胀不适,运动受限等症状,需要有根据具体的程度和病情采取相应的治疗方法。建议还是及时到骨科复诊,医生会根据病情采取相应的救治,而平时不能够受寒,不要剧烈的运动。需要强调的是一定不要吃一些辛辣的食物,要戒烟酒。。
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