运动神经元病的4大表现

　　运动神经元病多在成年后起病，一般进展很缓慢，75%的患者**症状在四肢，而且随着病程的发展，会出现全身肌肉消瘦萎缩，导致呼吸困难，卧床不起等严重后果。其中上、下运动神经元混合型，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一，需要患者特别注意。

　　运动神经元病的4大表现

　　1、运动神经元病**症状75%的病人在四肢，而25%表现为球部症状。最早表现的症状为一个肢体的非对称性无力，或构音不清，上肢发病者多从肩部无力开始，有时在轻微的局部损伤后发现远端无力常较明显，表现为持物无力，大约35%的患者首先在上肢，大约40%的患者从脊髓腰段开始，这些病人由于单侧足下垂跛行或由于无力难以站立。

　　2、随着病程的发展，几乎所有四肢起病的患者都出现球部症状，无力会进一步加重，而肌肉跳动会变得不明显。相反地，以球部症状发病者最后也出现四肢症状。

　　3、肢体无力，肌张力增高，步履困难，发紧，动作不灵等现象。但是这种现象属于上运动神经元型，多在成年后起病，一般进展很缓慢。这也是运动神经元病的症状之一。

　　4、运动神经元病还可以分为上、下运动神经元混合型，这种运动神经元病的症状主要表现在手肌无力，萎缩为主要症状。如果使病情到了晚期，就会出现全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起等后果。

　　上运动神经元型，表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

　　下运动神经元型，多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉萎缩（肌肉萎缩【译】：因脊髓之前角细胞退化而造成肌肉萎缩、无力之疾病。）起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

　　上、下运动神经元混合型，通常以手肌无力、萎缩为**症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在40～60岁间发病，约5～10%有家族遗传史，病程进展快慢不一。

　　温馨提示：运动神经元病会影响患者的日常活动，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。

　　【参考文献：《神经内科疾病临床诊疗思维》《神经病学精要》】