进行性延髓麻痹的日常护理

　　对于进行性延髓麻痹的饮食，无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型，都是少食寒凉，多食温补。如芥菜、绿豆等都属寒凉食品，病人尽量避免服食。患者宜多食甘温补益食品。病人因为吞咽异常影响食欲，可选择些如浓稠稀饭、麦片、细面等食物。

　　一、常规护理

　　防止误吸为避免发生因食物和水的误吸而导致的呛咳，禁止病人自行进食，给予留置胃管，进行鼻饲。在经过吞咽实验证明吞咽功能恢复后，方可停止鼻饲。拔出胃管前，须先向管内注入30～50ml气体，然后反折胃管尾部再拔出。避免在拔出胃管过程中，管内残留的食物被吸入气管。

　　二、加强留置胃管的护理

　　(1)插入胃管后，要在胃管上留有标识，写明插入的时间、长度，并粘贴于胃管上，便于护士在注入食物前进行检查，及时处理异常情况。要注意将固定留置胃管的胶贴粘紧，并在每次注入食物时查看粘贴的情况，及时更换。

　　(2)因病人构音不清，无法清楚的表明其需要，特为病人准备了相关的图片并制作了一些常用语卡片，放在病人随手可拿到的地方，方便病人使用，便于及时与病人交流,加强与病人的沟通。

　　(3)防止胃管被拔出对躁动的病人可使用约束带，在给清醒的病人插入胃管时就要向病人讲明保留胃管的作用、目的及保留胃管期间发生不适的处理办法，取得病人的配合。

　　三、饮食护理

　　正确给予鼻饲注入饮食前可使病人取高枕卧位，头偏向一侧，如病情允许也可取半卧位或坐位。鼻饲饮食的温度应在38℃～40℃，每次总量不超过200ml，间隔时间不少于2h〔4〕注入。其前后均要注入温开水50ml，或根据医嘱增加注入的水量。注入饮食20min后再平卧，禁止立即翻动病人及任何不良刺激。最后一次鼻饲应在19∶00左右，不宜过晚,夜间入睡前要将病人头部抬高15°～30°。

　　温馨提示：当患者能完全处理自身日常活动时，除了注意安全、预防跌跤，就让他自己动手，渐进的，才协助他完成用膳、沐浴、穿衣活动。动则是预防肌肉无力、萎缩、而造成关节僵硬、屈曲伸展的困难，因此，病人需要练习一些伸展运动，若病人无法自己做，就需要家人和朋友来协助做这些运动了。