外阴溃疡病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧,其次为前庭黏膜及阴道口周围,引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。一些性病在病变过程中都会出现外阴部溃疡。可能引起外阴部溃疡的性病主要包括梅毒、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。
(一)发病原因
外阴溃疡多系外阴炎症引起,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等。此外,约有1/3的外阴癌,在早期表现为溃疡。有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。
单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因。本病具有高度的接触传染性,如性交传染、胎儿致畸及患者本身的致癌作用,所以被引起广泛的关注。
软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性交传染的疾病,亦是一种较常见的性病有溃疡性病变。
(二)发病机制
由感染因素、自身免疫因素、环境因素、遗传因素、组织化生或肿瘤等因素使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应,出现微循环障碍、局部缺血、梗死、组织溃烂。
(三)可能引起外阴部溃疡的性病主要包括以下几种
梅毒:主要发生于Ⅰ期梅毒,称为硬下疳,皮损好发于生殖器部位,也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。
生殖器疱疹:在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而演变为糜烂、溃疡,皮损处有瘙痒和疼痛感,溃疡一般3—4周左右消退,痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。
性病性淋巴肉芽肿:原发性损害为5—6mm的小水疱或丘疹,自觉症状轻微,可形成溃疡,好发于外阴部位,数日后自愈,不留瘢痕。
腹股沟肉芽肿:多在外阴部位发生皮损,初起皮损为硬的皮下结节,继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡,有臭味,边缘卷滚高起,中心牛肉红色,触之易出血,无疼痛感,溃疡表面有脓液,周围可发生许多卫星状小溃疡。
温馨提示:患了外阴部溃疡后,患者要及时去医院就诊,尽早查明病因,在医生指导下进行针对性治疗,千万不要自以为是地乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情,造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦,保持外阴清洁干燥,每次清洗外阴部后,应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息,定期换药,以利于皮损的愈合。
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