外阴溃疡的实验室诊断_求医网专题频道

　　导致女性外阴溃疡最常见的原因是外阴炎，而许多疾病都能引起外阴炎症，如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒、外阴结核、白塞氏病等，在这些疾病的发展过程中都有可能出现外阴溃疡。也有约1/3的外阴癌，在病变早期出现外阴溃疡。具体病例是怎样发生的外阴溃疡，还需要进一步就医排查。

　　应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。

　　一、实验室诊断

　　1、细胞学检查

　　对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

　　2、血清检查

　　性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。梅毒血清学检查，此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

　　3、病原体检查

　　梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。

　　4、组织病理检查

　　软下疳作组织病理检查，软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

　　二、鉴别诊断

　　1、非特异性外阴炎

　　未查到特异病原体。慢性者伴外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。

　　2、假丝酵母菌病

　　可见到豆渣样白带，阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽胞。

　　3、梅毒

　　伴有全身皮肤黏膜及其他器官病变，特异的血清血检查可确诊。

　　4、生殖器疱疹

　　继丘疹水疱后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛和发热等全身症状，可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查查到病毒确诊。

　　5、外阴结核

　　少见，通常伴有其他部位的结核病变，溃疡周围无明显红肿等炎性改变。结核菌素试验、局部活检可确诊。

　　温馨提示：外阴溃疡应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。