运动障碍专家谈怎么治疗的问题

　　专家谈：运动障碍疾病怎么治疗?

　　女 64岁 来自辽宁

　　健康咨询描述：

　　肌张力增加,关节活动不灵活,动作显著变慢,站立时头部前倾,躯干俯屈,股,膝关节轻度屈曲,起步及转身困难,但能及时停步,手指不灵活,无家族史,语音变低,

　　5年,可能是帕金森或类风湿关节炎

　　曾经的治疗情况和效果： 头部MRI平扫结果:双侧基滴节区腔隙性梗;塞脑白质脱髓鞘改变;双侧筛窦及上颌窦炎症.服用盐酸托哌酮胶囊,酮洛芬肠溶胶囊,盐酸苯海索片5年身体变差;服用美多巴和盐酸普拉克索片一月无任何疗疗效.

　　想得到怎样的帮助： 请确诊是否是帕金森,为何服用美多巴无效?如何治疗?

　　王振华：

　　病情分析:

　　你好,很高兴为你服务.根据你的症状体征,诊断为帕金森氏病.帕金森氏病有以下症状,静止性震颤,肌强直,运动迟缓,慌张步态,面具脸等.一般从症状体征可以确诊此病.

　　意见建议:

　　帕金森氏病治疗仍然以药物治疗有效,如安坦,金刚烷胺,美多巴,溴隐亭等,治疗帕金森病的药物都有个蜜月期,过了这段时间,治疗效果便降低.你可以住院调理一下,营养营养神经,对控制症状有好处.希望我的建议对你有所帮助.

　　梁雪

　　病情分析:

　　帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的,进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状：

　　1,运动障碍.可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难.运动减少：自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓：随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”.有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”.

　　2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌,唇,舌和颈部等.每秒钟4～6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者.

　　3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步,前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”.

　　意见建议:

　　大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者.起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重.主要表现为：震颤(常为首发症状),肌强直,运动迟缓,姿势步态异常,口,咽,腭肌运动障碍.

　　很有可能是帕金森,辅助检查有:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.颅脑CT可有脑沟增宽,脑室扩大.

　　梁毅强

　　病情分析:

　　帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病.震颤是指头及四肢颤动,振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动.其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状,包括运动障碍,震颤和肌肉僵直.一般在50～65岁开始发病,发病率随年龄增长而逐渐增加,60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰～5‰,我国目前大概有170多万人患有这种疾病.资料显示,帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性,迄今为止对本病的治疗均为对症治疗,尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复.

　　意见建议:

　　帕金森氏病的诊断标准

　　(1)临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者.起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重.主要表现为：震颤(常为首发症状),肌强直,运动迟缓,姿势步态异常,口,咽,腭肌运动障碍.

　　(2)辅助检查：采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.颅脑CT可有脑沟增宽,脑室扩大.

　　(3)排除脑炎,脑血管病,中毒,外伤等引发的帕金森氏综合征,并与癔症性,紧张性,老年性震颤相鉴别.

　　主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查.返回

　　2,鉴别诊断

　　主要与帕金森综合征和特发性震颤,良性震颤相鉴别.