运动障碍技能的诊断知识

　　动作技能障碍的诊断包括症状、体征确定和鉴别诊断等步骤。大致包括如下内容和程序：

　　(1)主要症状，包括现病史、发育史(尤其婴幼儿期运动能力发展情况)、母孕期、围生期状况、家庭教育环景、儿童的学业成就 (阅读、书写和算术能力等)等资料。在对这些儿童采集病史时，需了解其发育过程中，是否曾有精细动作、粗大运动、视觉、适应能力、体育运动方面的异常，并需采用标准的评定方法评价。对这些儿童不仅仅评价其动作技能时，还**评价其是否相关或伴随的障碍;

　　(2)医学检测(包括体格检查、神经系统检查，视、听觉、脑电测定、颅脑影像学检查等);

　　(3)神经心理测验;

　　(4)特异性测验进行评估和评定。根据不同障碍选用特异性量表。①动作笨拙：动作笨拙的筛查可采用Denckla敲指测验 (Denckla’s Finger Tapping Test) 和Peg-Moving笨拙动作测验(Peg- Moving Procedures Test for Clumsiness)。Gubbay标准化测试可以用来评定笨拙程度，②偶然动作：The Fog Test(Fog测验)和Wolff等采用的联带动作过程筛查方法可进行诊断和筛查。③运用障碍：Bruinink- Oseretsky动作熟练测验 (The Bruinink -Oseretsky Test)是常用于运用障碍的测试方法。让儿童模仿手的不同姿势、做手势活动和用正常方法使用实际物品(如钢笔、茶杯)，可以用来测试是否存在运用障碍及严重程度。④特殊技能运用障碍：通过观察书写可以测试书写不能的问题。采用Bender-Gestalt测验 (Bender-Gestalt Test)让儿童模仿绘画。模仿建筑设计可以测试建构障碍问题。应用 Reynell发育性语言量表(Reynell Developmental Language Scale)筛查运动性语言障碍。⑤神经软体征：可以采用神经软体征检查和神经检查量表(Physical and Neurological Examination for Soft Signs,PANESS)或儿童神经系统微体征检查(the Examination for Minor Neurological Signs in Children，EXAMINS)进行筛查。 EXAMINS检查包括数数、视力测试、语言测试、眼震、眼睛对称性、手控制力、手臂和腿的交叉控制，左右自我定向、对检查者的左右定向、双侧手刺激、面 -手定位、手指定位、皮肤书写觉、立体觉、联带动作、手指鼻试验、轮替动作和被动头转动等内容。⑥南加州感觉统合测验：Jean Aryes博士设计了南加州感觉统合测验(Southern California Sensory Integration Test)，包括4项测验：空间测验(AST)，旨在评价知觉速度和空间想像力;南加州动作准确性测验(SCMAT)，设计出了一项测量细微动作辨别和手一眼准确性的客观工具;南加州触觉和动觉测验 (SCKT)，包括六项子测验，旨在评价儿童身体器官引发的知觉失调状况;南加州图形——背景视知觉测验(SCFG)，旨在评价个体从背景中选取图形的能力。是用于评价儿童的感觉统合和运动功能异常的有效工具。

　　此处，还可选用儿童能力测验 (The Abilities of Young Children Test))、运功觉敏感测验 (Kinesthetic Sensitivity Test)、轻微神经功能障碍检查 (Examination of The Child with Minor Neurological Dysfunction)、粗大运动测验 (Test of Gross Motor Development)、运动ABC测验(MOVEMENT ABC Test)以及龚耀先编译的快速神经学甄别测验等工具评定运动技能障碍。上述动作技能障碍测验是一些代表性的诊断工具，在选取诊断运动技能障碍的测验时，须依据患儿个体在日常活动中的具体动作障碍表现，根据儿童的具体情况灵活选择恰当的工具。判断结果时，应参考年龄、性别、智力、合作程度、个体成熟水平和环境背景等。

　　运动技能障碍的诊断常在学龄前和学龄时期作出。其诊断可采用以下两种诊断标准。一是美国《精神疾病诊断统计》第4版的运动技能障碍诊断标准：①生活的运动协调能力低于正常同龄儿，表现为明显的运动迟缓，如行走、爬行、独坐、投掷方面，还有体育运动表现笨拙、书写能力差等;②其中的运动障碍明显影响到学业成绩或日常生活;③这种运动障碍不是由全身疾病引起(如脑瘫、偏瘫或肌肉萎缩)，也不符合全身性发育性疾病;④智力障碍引起的运动困难不包括在此类疾病中。二是国内精神疾病分类与诊断标准第3版的运动技能障碍诊断标准：①精细技巧，粗大动作的运动协调能力明显低于同龄儿童水平和其发育应有的水平;②智力正常或基本接近正常;③不是由于听视觉缺陷、神经系统疾病、肌病或关节疾病所引起。

　　以上为大家介绍了运动障碍疾病的诊断知识您了解了吗?祝您健康