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重症肌无力(全身型)

重症肌无力(全身型)

  杨桂兰,女,74岁,初诊时间:2001年10月7日

  患者于2001年9月初,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,在医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,于2001年9月29日开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重.故于2001年10月7日来我们专科门诊就诊.

  体检:(1)右侧眼睑下垂,眼裂减小,双眼上视测右眼裂:8mm;左眼裂:10mm

  (2) 眼球向各个方向活动均未见受限,无复视.但右眼球位点较左高

  1mm

  (3) 四肢肌力减弱:双上肢平举1分,双下肢蹲立后不能自行起立.

  (4) 颈肌尚可,平卧后测枕部和床间距离>10cm

  (5) 咀嚼费力,吞咽困难,说话无力,呼吸发憋,气短,面肌正常.

  全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.

  诊断:重症肌无力(全身型)

  辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络

  治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络

  治疗后一个月,眼睑下垂明显好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本痊愈,左右眼球定位点等高,吞咽困难明显减轻,咀嚼有力,四肢肌力明显增加,双臂平举>2',双下肢蹲立>5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除2003年10月因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。 

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