冯某,男,51岁。患者于2002年出现右眼睑下垂,在附近医院用新斯的明等药物治疗,病情一度好转。20天后又因劳累过度再度复发且症状加重,右眼睑下垂伴复视,视物模糊。再用上述药物治疗,效果不明显,遂于2003年来我院就诊。
体检化验显示:右眼睑下垂,右眼球活动受限,有明显复视;四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出;颈肌正常、无吞咽困难及咀嚼无力现象,呼吸均匀,面部肌肉正常。免疫球蛋白测定:IgG9.24mg/ml;IgA0.98 mg/ml;IgM1.21 mg/ml。患者面色发暗,夜寐差,食欲尚可,二便调,舌质暗红少苔,舌体胖大,脉沉细无力。诊断为:重症肌无力(眼肌型)。
经“三联一体”疗法治疗一个疗程,患者病情明显好转,右眼睑下垂得到改善,右眼球活动受限减轻。两个疗程结束,患者右眼外展露白由原来3mm减小至1mm,右眼内收基本不露白,复视消失,双眼视物较清楚。目前正在巩固治疗中。
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