患者信息:谭先生,40岁,唐山人。
病情描述:半年前谭先生无明显诱因出现腰部无力,站立困难,以往推拿治疗,并口服止痛药物及外贴膏药(具体不详)无好转。
主要症状:腰部无力,不能站立及行走,晨起时症状不明显,站立行走活动后症状加重,大、小便正常,睡眠正常。舌暗红,少苔,脉弦滑。否认冠心病及糖尿病史,否认输血史,否认食物及药物过敏史,否认肝炎等传染病及接触史。
专科检查:腰椎后凸畸形,腰椎活动度:前屈70°,后伸20°,左右侧屈25°,左右旋转15°,腰部肌紧张,棘突及椎旁无明显压痛,直腿抬高试验:双侧75°,加强实验阴性,股神经牵拉实验阴性,双下肢肌力M5级,双膝腱反射正常,跟腱反射正常;双巴氏征(-),双侧霍夫曼征(-),双侧踝阵挛 (-),双下肢皮肤感觉正常,肛周会阴感觉可,足背动脉搏动正常。
诊断结果:腰肌劳损。
治疗方式:“双镜一影”椎间盘突出微创综合治疗体系进行治疗。
治疗效果:术后谭先生病情明显改善,主要表现为患者入院时的症状基本消失,无明显疼痛不适症状,目前生活正常。
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