慢性腰肌劳损在临床上是一种较为常见的疾病,以长期反复发作腰部疼痛为主要症状,查无明显的器质性病变。引起慢性腰肌劳损的主要原因是急性腰扭伤后,或长期反复腰部损伤,或受寒冷刺激,或久居潮湿等致腰部肌肉痉挛而疼痛。
主要病理变化为:弯腰工作时身体呈向后凸的弓形,骨盆后倾,腰椎前凸变小,后部韧带紧张,椎间盘压力增大。为减轻这种负荷,有赖于腰部后群肌肉收缩,加大腰部肌肉负荷。腰部肌肉特别是深层肌肉长时间相对固定于一种体位,导致腰部肌肉被动牵张或持续收缩。腰部肌肉长期被动牵张或持续收缩则造成局部供血不良,营养及代谢障碍,代谢产物积聚并刺激局部从而产生慢性损伤性炎症。
祖国医学认为,腰为肾之府,由于劳损于肾,或平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨、经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛。肾气虚弱,风寒湿邪易于乘虚侵袭,久而不散,筋肌转趋弛弱,若患者弯腰劳作,则弛弱之筋肌易于损伤,使劳损与寒湿并病。故慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
手法治疗可解除肌肉痉挛,矫正腰椎侧凸、棘突偏歪和小关节错缝,使腰椎恢复正常解剖序列。通过手法推拿治疗可提高痛阈,达到即刻减轻疼痛的目的;缓解肌肉痉挛;通过局部弹拨、理筋,可将深层组织粘连松解,重新恢复这些组织纤维的活动,通则不痛;通过手法改善腰部血液循环,消除代谢废物和促进受伤组织愈合,改善脊柱后关节功能;侧卧斜扳可牵拉缓解上段竖棘肌、背阔肌痉挛,增加肌肉的延展性并对可能存在的小关节紊乱进行复痊。中医学认为,灸法具有温经通络,行气活血,祛湿逐寒,消肿散结,补中益气的作用。腰俞穴、腰阳关穴、肾俞穴、命门穴均分布在腰骶部,四穴对于治疗腰痛都有较好效果,而盒灸具有治疗范围广等特点,灸之可四穴合一,补益肾气,温肾壮阳,使气血得温则行,通则不痛。二者配合使用,疗效显著,且副作用小,容易被患者接受。
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