怎样治疗腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。手术和非手术疗法各有指征，多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法治愈。对于骨科医生来说，要详细询问病史，仔细检查身体，熟悉有关特殊检查项目，诸如肌电图、X线检查、椎管造影以及CT和MR检查等，只有这样才能对其过程有较全面的了解，并采取适当的治疗方法。

　　1.腰椎间盘突出症的非手术疗法视病变的病理生理与病理解剖进程不同，其症状对机体的影响及转归亦不同，并以此来决定治疗方法的选择。但原则上，各组病例均应以非手术疗法为开端，此不仅使患者免受手术之苦，且可观察病程发展，以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

　　(1)病例选择：

　　①首次发病者：原则上均应先行非手术疗法，除非有明显的马尾神经损害(马尾神经损害【译】临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管一定或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍)症状时。

　　②症状较轻者：其病程可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，易治愈。

　　③诊断不清者：常因多种疾患相混淆，难以早期明确诊断，多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。

　　④全身或局部情况不适宜手术者：主要指年迈体弱的患者，或施术局部有其他病变者。

　　⑤其他：包括有手术或麻醉禁忌证，或拒绝手术者。

　　(2)目的与具体措施：非手术疗法的主要目的不外乎以下5点，并应根据其要求而选择相应的方法。

　　①休息：为任何伤病恢复的基本条件，尤其是对患病椎节更为重要。根据病情可采取以下措施：

　　A.一定卧木板床休息：适用于病情较重者。

　　B.卧床加牵引：亦适用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。

　　C.腰围制动：用于轻型或恢复期者，其中以石膏腰围较好，其次为皮腰围或帆布腰围。

　　②促进髓核还纳：除休息具有使髓核还纳的作用外，主要方式还有：

　　A.骨盆带牵引：以24h全天持续牵引较好，有效率可达60%以上，尤其是对髓核突出者。一般持续3周，3周后更换石膏腰围。

　　B.机械牵引：即用各种牵引装置，包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者，有效率略低于前者。

　　C.手法推搬：术者徒手将患者腰椎置于牵引(拉)状态下施以手法推搬，以使突出的髓核还纳。有效率视操作者而异。

　　③消除局部反应性水肿：根袖处水肿不仅是引起剧烈根性痛的主要原因之一，且易引起继发性蛛网膜粘连，因此，应设法使其早日消退。

　　A.类固醇注射疗法：除常用的静脉滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。

　　B.利尿药：一般口服双氢克脲塞即可。

　　C.局部按摩：通过使局部肌肉解痉及促进血液循环而达到消除根部水肿目的。

　　D.理疗或药物外敷：作用与前者相似。

　　④促进髓核溶解、吸收：这是近年来为部分临床学家所感兴趣的临床课题之一，虽有疗效，但褒贬不一。作者认为，凡今后可能手术的病例均不应选用。当前临床上常用的药物有：A.胶原酶：国内已生产，目前处于试用阶段。B.木瓜凝乳蛋白酶：国外多用此药，其副作用较少。

　　温馨提示：腰椎间盘突出患者在患病后要去正规的医院接受检查，根据具体的病情选择合适的治疗方法。腰椎间盘突出患者在生活中要做好护理工作，不要过度劳累。

　　【参考文献：《腰痛与椎间盘突出症》《得了腰椎间盘突出症怎么办》】