使用间羟胺无效的阴茎异常勃起4例

　　我们对4倒羽茎异常勃起使用问羟胺阴茎海绵体注射不能缓解，改用其它方式治疗，现报告如下。

　　一、临床资料

　　本组4倒，年龄分别为25、29、42、45岁，均出现阴茎持续性勃起、胀痛。阴茎呈勃起状态，勃起角l20～l60，质地坚硬，其中2倒勃起时间鞍久呈暗红色另外2例勃起时同软短，分别呈粉红色、红紫色。持续勃起时间分别为4h、l3h、72h、96h.2例行血管活性药暂(罂粟碱60mg+酚妥拉明2rag)阴茎海绵体注射，1倒原因不明，1倒慢性粒细胞性白血病.

　　二、方法

　　先给予间羟胺4～1Omg阴茎海绵体注射反复3提以E无效。l例阴茎持续勃起4h者。改用抽暇放血疗法，再注射间羟胺10mg于阴茎海绵体。3例阴茎持续勃起超过32h。改用海绵体穿刺灌洗法。然后间羟胺1Omg注入明茎海绵体，其中原因不明1倒，阴茎持续勃起巳72h以上仍然无效。改用明茎尿道海绵体分流术;还有1倒慢性粒细胞性白血病又复勃起，确诊后给予化学治疗抽吸放血法或海绵体穿刺灌洗法均仅使海绵体内血液由暗红色转变为鲜红色。

　　三、结果

　　2倒因注射罂粟碱和酚妥拉明治疗阳痿，明茎持续勃起时间为4h和l3h，分别给予抽吸放血和海绵体穿刺灌冼启，明茎疲软后经治疗勃起功能得以恢复1 倒原因不明，阴茎持续勃起72h以上的，行阴茎尿道海绵体分流术后仍持续勃起.以后出现阴茎海绵体纤维化。另1倒慢性粒细胞性自血病确诊后，经化学治疗后 27天后才逐渐变软，一午后仍丰恢复碉茎勃起功能。

　　四、讨沦

　　在阴茎异常勃起的研究中，Hauri_l发现有两种完全不同的异常勃起类型;一是高流量型异常勃起，可能由于螺旋动脉和短路血管平靖肌皱壁的作用所致，预后良好，即使勃起6个月仍可完全恢复正常功能;二是血液部滞型或低流量型，发生于网状结构水平，很可能是平滑肌持续收缩静脉回流受阻，勃起阴茎没有弹性硬如丰头，预后远比第一类型差，必须在48小时内外科治疗，否则导致长期性阳痿。一般认为阴茎持续勃起4小时应作处理。本组有4例均属于第二种类型。若发病时间短，预启好，发病时同长，超过48小时，预后差间羟胺阴茎簿绵体注射是一种精疗阴茎异常勃趁的有效方法之一何锦森认为持续勃起4～6小时应用间羟胺效果好，而过长时间勃起则无效J一般发病时间短的病人可选择简单的抽嗳放血疗法，如不能解决应采用海绵体穿刺灌洗法配合间轻胺注射治疗以增加疗效阴茎异常勃起的治疗效果和其持续勃起时间有关，时间短易处理，时间过长难以处理，以致不可逆转。在阴茎持续勃起超过正常时间后，郁滞于海绵体内的血液因缺血缺氧和二氧化碳积聚，血中细胞成分癣积，最后可导致血管腔栓塞。晚期海绵体组织纤维化并丧失勃起能力，阴茎可呈木状并中度增大]抽吸放血法能迅速降低海绵体内压力，排出粘稠的低氧血械，使新鲜氧台血澈进入窒息组织，改善局部的缺氧状态，纠正酸中毒。“利于麻痹肌肉恢复收缩力。

　　对化学性假俸引起若，抽暇放血能帮助消除残余药物，有助于勃起消退如抽吸放血疗效差，需进一步采用海绵体穿刺灌洗，必要时还可切开灌洗.可充分将瘀血冲洗出来，配台使用肝素化厦局部配合注射n受体兴奋剂效果更好，如间羟胺等.受体兴奋剂有收缩局部小动脉及海绵体平滑肌，重新开放静脉引流系统，使勃起消退阴茎异常勃起与其璃固有关，应根据不同的病图作出不同的处理白血病引起异常勃起采用海绵体穿刺灌洗怯。其作用可能是短暂的，甚至无效，解决不了根本同题白血病引起阴茎异常勃起的原因可能是白细胞的大量堆积.造成循环障碍所致因此，根本的治疗方法应该是有教的化疗降低白细胞，本组病倒白血病随着化疗的进行血白细胞从395×i0，L下降到5.2×104/L。阴茎海绵体也随之疲软