晶状体挫伤可以引起晶状体位置和透明度的改变。透明度改变导致外伤性白内障,部分悬韧带断裂可以导致晶状体半脱位,晶状体向断裂相反方向移位;悬韧带完全断裂可导致晶状体全脱位,向前脱入前房,向后脱入玻璃体腔。
在临床上,挫伤性白内障,伤后出现不同程度的视力下降。晶状体脱位,有视力下降,屈光突然改变或单眼复视,散光等症状。继发青光眼时,眼球胀痛。
具体体征如下:
1、挫伤性白内障:
(1)、虹膜印环:虹膜色素印在晶状体前囊表面,大小和形状与当时瞳孔状态相同。
(2)、无晶状体囊破裂的挫伤性白内障:晶状体部分混浊
(3)、晶状体囊破裂后的白内障:裂口小时混浊局限于该处;裂口大时,可形成全白内障,皮质膨胀突入前房可引起继发性青光眼或葡萄膜炎。
2、晶状体脱位:晶状体偏离或不在瞳孔区,虹膜震颤,晶状体震颤。
(1)、晶状体半脱位:双眼底相,前房深度不对称,无晶状体区为高度远视,晶状体周边部为高度散光。可继发青光眼。
(2)、晶状体全脱位:晶状体脱出位于前房时,可见前房内油滴样晶状体位于瞳孔区前。
挫伤性白内障的虹膜印环无需治疗。晶状体局限性混浊可暂观察,进行性混浊者可行白内障摘除术及人工晶状体植入术。晶状体皮质突入前房与角膜内皮接触或继发青光眼者应急诊手术治疗。
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