急性会厌炎的治疗方案_求医网专题频道

　　急性会厌炎是声门上区，主要是会厌部的急性炎症。多见于成人，若发生于小儿时，病情常较严重。在磺胺药与抗生素未问世前，会厌炎的病死率高达 10%-40%。应用磺胺类及抗生素后，病死率明显降低，但目前仍有1%-3%。应该引起重视。本病多由细菌或病毒引起，异物或化学药品刺激局部，常易诱发此病。邻近器官的炎症可波及会厌部，变态反应也可引起急性会厌炎。

　　一、急性会厌炎治疗方案

　　1.急诊治疗：密切观察，有明显喉阻塞症状时，紧急气管切开，以免发生窒息。

　　2.控制感染：可选用先锋霉素类静脉滴注。

　　3.激素治疗：与抗生素联合应用，效果较好，可用氢化可的松100—200mg/次，或地塞米松5—10mg/次，加入葡萄糖溶液中静脉滴注，也可用七叶皂苷钠20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。

　　4.雾化吸入：可用地塞米松5mg加庆大霉素雾8万U雾化吸入以加速消肿。

　　5.切开排脓：脓肿形成后，可在间接喉镜或直接喉镜下切开排脓，但要避免损伤血管引起大出血，同时要避免脓液流入下呼吸道。若有出血，可在直接喉镜下压迫或烧灼止血。

　　对呼吸困难解除，最早用环甲膜穿刺或切开，现仍不失为一种简捷的急救措施。对气管切开术，多主张先于直达喉镜下放入硬气管镜后，吸痰保证呼吸通畅情况下进行。亦有专家认为对成人急性会厌炎，一旦确诊应一边行鼻气管插管，一边结药治疗。

　　二、急性会厌炎疗效评价

　　1.**：发热、吞咽困难消失，无并发症。行气管切开者，气管拔除后，呼吸道通畅，伤口愈合。

　　2.好转：症状体征部分消失。

　　3.未愈：症状体征改善不明显。

　　急性会厌炎起病急，咽喉疼痛是本病的主要症状。吞咽疼痛，常致唾液不能咽下而流出口外。病人可能有发音不清或出现呼吸道阻塞症状。全身表现有畏寒、发热，体温可高达 39c以上。小儿患病可发生喉水肿，表现突然出现喉梗阻，呼吸困难，有明显的缺氧体征甚至窒息。咽部无明显改变或有充血。间接喉镜下可见会厌充血水肿，会厌舌面较严重，严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点。

　　温馨提示：治疗急性会厌炎，要早发现、早用药，及时应用足量抗生素，对一般的病人，可青霉素和链霉素联合应用。病情严重者，加用庆大霉素。如发生喉大肿，对呼吸道的通杨威胁很大，可用肾上腺糖皮质激素消肿，口服或静脉滴注，或静脉注射地塞米松。进食困难，应静脉补液。会厌已形成脓肿时，应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难，尤其是儿童更应如此，如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。