北京肝病专家：脂肪肝的表现怎么会与肝炎混淆？
作者： 北京北城中医医院科普专栏 时间：2021-12-28 15:56:38
脂肪肝主要来自营养过剩、代谢异常和酗酒，营养过剩的比较常见。
超重和(或)血脂增高者多有脂肪肝，血脂正常的、很少数偏瘦的也可发生。营养过剩者的脂肪肝常无症状，只在体检时被发现。代谢性脂肪性肝炎常同时超重、血糖偏高(或糖耐量试验结果偏高)或血脂偏高，也可发展为肝硬化。酒精性肝病比较轻的只是无症状脂肪肝；然后发展为脂肪性肝炎，转氨酶增高；比较终发生肝硬化。
脂肪肝比较初检出的通常是B超，主要表现近场回声增强、而远场回声逐渐衰减，但少数人可以局限性脂肪浸润，B超难以检出。
脂肪弥漫性浸润的肝脏可轻微肿大，也可出现右上腹胀闷不适。
转氨酶增高在营养过剩者较少、幅度较低，大都只是间歇性偏高；少数波动在60～80U/L范围；也可在100U/L上下，但更少。代谢性和酒精性肝炎转氨酶增高，也可较大幅度、如超过150U/L，常同时有转肽酶增高。
肝脏可因脂肪浸润而肿大，但受肝包膜的限制而压实，因而肝纤维化扫描的弹性值增高。脂肪性肝炎的肝肿大较明显，弹性值可达8.0 kPa、超过10 kPa的代谢性或酒精性患者须警惕已发生肝硬化的可能性。
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