北京五路居中医医院：乙肝表面抗原转阴 使病情好转了吗？

乙肝表面抗原是乙肝两对半标志物之一，是乙肝外膜蛋白抗原，抗原阳性一般提示为感染乙肝病毒。是乙肝五项，或者是两对半中的比较好的项，它是乙肝的病毒外壳，我们叫乙肝表面的抗原。

它高往往提示乙型肝炎的感染，可以是急性的感染，更多的是慢性感染。它往往是乙型肝炎的一个标志，是诊断乙型肝炎的必备的一个条件。

表面抗原转阴 说明乙肝病毒清除了吗？

有一位患者15年前 是乙肝大三阳，最近要做甲状腺的切除手术，体检之后，发现肝脏已经肝硬化，但是乙肝表面抗原阴性，然后来问我，表面抗原自然转阴，为什么也会进展到肝硬化？

像这种情况，临床上其实也不少见，因为慢乙肝病毒感染，出现自发性清楚病毒，于是出现了乙肝表面抗原的转阴。

其实，乙肝表面抗原自然转阴，本来可以发生在任何年龄阶段。因为很多儿童期免疫耐受期后的5-6岁，有时甚至是7-8岁，也有可能出现表面抗原自然转阴，当然，从病毒自然清除的年龄高峰期来讲，10岁、20岁、50岁以后，是比较常见的高峰期。

为什么表面抗原系消失之后，又出现了肝硬化？

因为清除病毒的时间太久，在反复的肝脏的炎症破坏和再生修复，肝细胞之间的来回拉扯，肝脏很容易留下疤痕，肝脏的基础破坏太严重，也就容易导致肝硬化的发生。

临床上像这种情况一般分为两种，一种是确实清除了乙肝病毒，达到了痊愈；还有一种，是晚期肝硬化，很多假小叶还有其他细胞外基质成分的填充，导致体内残存肝细胞数量过小，肝细胞数量过少，乙肝病毒寄存在肝细胞的数量，相对来讲也是比较小，所以他生产的外壳，（也就是表面抗原），相对早期的炎症，有那么多数量的肝细胞相比，生产的表面抗原也相对较少，释放到血液中的浓度就被稀释的更少。

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