杭州仁德医院李玲主任讲解_宫腔粘连不孕的原因

　　杭州仁德医院李玲主任讲解_宫腔粘连不孕的原因？大家是不是经常听到这样一种说法：“人流做多了对生育功能有影响”。虽然这可能只是一种经验之谈，但确实是有一定科学依据的，为什么人流做多了会影响生育功能呢？这是因为本文的主角——“宫腔粘连”在其中作祟。

　　造成宫腔粘连常见的原因是宫腔内操作，如吸宫术、刮宫术、宫腔镜下电切电凝术等。从实际情况来看，人工流产是造成宫腔粘连的主要原因。人流次数越多，宫腔粘连发生的几率也越高。所以说，做好避孕措施很重要！除了宫腔内操作外，感染，如生殖器结核、缺血，子宫血管结扎或栓塞等也有可能会导致宫腔粘连。

　　如何发现和诊断宫腔粘连呢？

　　这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：

　　一、B超常用。经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。

　　二、子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。

　　三、宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。

　　如何治疗宫腔粘连呢？其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗，对于无症状、无生育要求，或者月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有生育要求时需要进行治疗。

　　目前常用的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕、腹痛等），预防再粘连发生，大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。

　　手术治疗方式有很多，但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。